药讯2016年第二季度-延边大学附属医院.pdfVIP

延边大学附属医院 2016 年第二季度药讯 耐药性分析 2016 年第2 季度细菌耐药性分析 根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫 办医政发〔2009 〕38 号）要求，医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指 导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。 2016 年第2 季度（统计数据为2016 年4 月26 至2016 年6 月25 日） 病房样本送检数为1105 例，检出病原菌485 株，病原菌检出率为43.9% ， 其中革兰阴性菌351 株，革兰阳性菌 134 株，前5 位病原菌检出部位见 表1 。门诊标本检出病原菌38 株，其中大肠埃希菌13 株，金黄色葡萄 球菌6 株，肺炎克雷伯氏菌4 株，表皮葡萄球菌3 株，粪肠球菌2 株， 沙门菌属2 株，无乳链球菌2 株，其他6 株。 病房常见病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率见附表 2 、3、4 、5、 6、7 。 临床选择抗菌药物时，可以选择附表中致病菌细菌耐药率低于 30% 的抗菌药物；如果细菌耐药率超过30%应引起医生注意，需要预警；对 主要目标细菌耐药率超过40% 的抗菌药物，应慎重经验用药；对主要目 标细菌耐药率超过 50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用；对主要 目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物对此细菌的 临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。 2 / 45 延边大学附属医院 2016 年第二季度药讯 如：对大肠杆菌耐药率超过30%，需要预警的抗菌药物有：庆大霉 素、头孢噻肟、米诺环素、头孢呋辛；耐药率超过 50%抗菌药物有四环 素、哌拉西林、莫西沙星、头孢唑啉、复方新诺明、替卡西林钠克拉维 酸、环丙沙星、左氧氟沙星，选用以上药物时应参照药敏试验结果选用； 耐药率超过75%抗菌药物有头孢哌酮、头孢曲松、氨苄西林应暂停该类 抗菌药物对此细菌的临床应用。 临床在治疗感染性疾病时，应根据药敏试验结果选药，当有多种药 物同时对该病原菌敏感时，应首选我院抗菌药物分级管理目录中“非限制 使用” 的抗菌药物，次选“限制使用” 的抗菌药物，最后选择“特殊使用” 的 抗菌药物。 3 / 45 延边大学附属医院 2016 年第二季度药讯 表1 ：2016 年2 季度医院感染各部位主要病原体在总病原菌中的构成比% 阴道 伤口 关节 引流 细菌 痰 尿 分泌 分泌 血液 脓汁 分泌物 胸水 胆汁 腹水 腔液 脑脊液 其它 合计 液 物 物 肺炎克雷伯 菌 7.8 1.9 0.4 0.2 2.7 1.9 0.6 0.0 0.0 0.6 0.0 0.0 0.0 0.2 16.3 大肠埃希菌 1.9 3.1 2.5 0.8 2.3 2.5 0.8 0.0 0.0 1.4 0 ．2 0.0 0.0 0.6 16.1 鲍曼不动杆 菌 8.9 0.2 0.0 0.6 0.2 0.2 0.6 0.0 0.0 0.0 0.0