室性早搏课件.pptVIP

2014-04-01 室性早搏 室性早搏的心电图类型 二联律、三联律； 成对、短阵室速； 单形性，多形性 室性早搏的诊断应注意 联律间期； 是否二联律、三联律； 单形性、多形性； 单源性、多源性； 是否成对，有无短阵室速 室性早搏二联律 多形性室性期前收缩 室性期前收缩的QRS波形态不一，但偶联 期相等 插入性室性早搏心电图 室性早搏插入在正常P-P中间的一种早搏 室性早搏的治疗 药物治疗 非药物治疗:射频消融术 植入式复律除颤器(ICD) 室性早搏的治疗 非心脏病室早的治疗： 原则上不用抗心律失常药物 治疗目的:改善症状 宣传教育 去除诱因 疗效的判定：缓解症状，而非绝对以早搏减少为标准 室性早搏的治疗 对症状严重的非心脏病室早： ?受体阻断剂：对多数病人可首选 Ib类药物：慢心律 Ic类药物：心律平、莫雷西嗪 尽量避免使用三类抗心律失常药物 室性早搏的治疗 器质性心脏病室早的治疗： 首先积极治疗原发病 去除诱发因素 抗心律失常药物的应用 室性早搏的治疗 根据不同的心脏病及心功能选药： I类药物 Ia类：基本不选用(奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等 ) Ib类：利多卡因、慢心律 副作用少 Ic类：心律平，疗效较好 副作用：抑制心功能及传导系统 ?受体阻断剂：尤其适用于冠心病 III类药： 疗效好 用于其它药物无效时 复杂而严重