螺旋CT在低危、高危胸腺瘤及胸腺癌鉴别诊断中的应用.docVIP

PAGE PAGE 1 螺旋CT在低危、高危胸腺瘤及胸腺癌鉴别诊断中的应用 　　[摘要]目的探讨螺旋CT在低危、高危胸腺瘤及胸腺癌中的鉴别诊断的应用价值。方法对我院2009年1月～2012年7月收治的54例低危、高危胸腺瘤及胸腺癌患者的CT表现进行回顾性分析，比较三种疾病患者CT表现差异。结果胸低危胸腺瘤组、高危胸腺瘤组和胸腺癌组患者间病变位置分布无统计学差异（P0.05），然而病变位于左侧显著多于右侧，差异具有统计学意义（P0.05）。胸腺癌组患者肿瘤边缘多为分叶不规则状，与低危胸腺瘤组、高危胸腺瘤组相比，差异具有统计学意义（P0.05）；高危胸腺瘤组与胸腺癌组肿瘤坏死发生情况、胸膜转移情况高于低危胸腺瘤组，差异具有统计学意义（P0.05）；三组患者间淋巴结或远处转移情况及大血管、心包受侵情况具有统计学差异（P0.05）；三组患者间肿瘤钙化、胸腔积液情况无统计学差异（P0.05）。结论采用螺旋CT对低危、高危胸腺瘤及胸腺癌进行鉴别诊断具有重要的参考价值，尤其对高危胸腺瘤与胸腺癌的鉴别提供了可靠的客观依据。 　　[关键词]螺旋CT；低危胸腺瘤；高危胸腺瘤；胸腺癌；鉴别诊断 　　[中图分类号]R736.3[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）10-0065-02 　　前纵隔常见的肿瘤为胸腺上皮肿瘤，不同类型的胸腺瘤与胸腺癌，其临床治疗方法与预后情况各不相同[1]。确诊断胸腺肿瘤对选择治疗方法，提高临床治疗效果尤为重要。本文对我院2009年1月～2012年7月收治的54例低危、高危胸腺瘤及胸腺癌患者的CT表现进行回顾性分析，比较三种疾病患者CT表现差异。现总结分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2009年1月～2012年7月收治的54例低危、高危胸腺瘤及胸腺癌患者，其中男29例，女25例，年龄37～72岁，平均年龄为45.6岁。根据患者组织学分型结果将所有患者分为低危胸腺瘤组16例、高危胸腺瘤组14例和胸腺癌组24例。三组患者在性别、年龄、病史等方面均无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2检查方法 　　使用西门子16层螺旋CT仪进行CT扫描，层厚为1.5mm。所有患者均进行平扫与增强扫描，平扫范围为胸廓入口至双肺后肋隔角。增强扫描选择碘海醇非离子型对比剂，注射剂量为50～100mL，浓度为300mgI/mL，注射速率为3mL/s。在注射对比剂后30、90和120s时进行三期增强扫描。对所有患者的肿瘤位置、直径、肿瘤边缘情况，坏死及钙化发生情况，淋巴结转移、远处转移、胸膜转移情况以及心包及大血管受侵情况。肿瘤边缘分光滑与分叶两种。淋巴结转移指淋巴结1cm。大血管受侵指肿瘤侵犯血管导致血管腔变形，血管壁不规则，增强扫描后血管腔呈现低密度缺损。 　　1.3统计学方法 　　运用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　观察低危胸腺瘤组、高危胸腺瘤组和胸腺癌组患者病变位置。所有患者病变均发生于前纵隔，低危胸腺瘤组16例患者中，7例（43.75%）患者病变位于左侧，6例（37.5%）患者病变位于右侧，3例（18.75%）患者病变位于中间；高危胸腺瘤组14例患者中，6例（42.86%）患者病变位于左侧，7例（50.0%）患者病变位于右侧，1例（7.14%）患者病变位于中间；胸腺癌组24例患者中，13例（54.17%）患者病变位于左侧，8例（33.33%）患者病变位于右侧，3例（12.5%）患者病变位于中间。三组患者间病变位置分布差异无统计学意义（P0.05），然而病变位于左侧显著多于右侧，差异有统计学意义（P0.05）。扫描典型图例见图1～3。 　　比较低危胸腺瘤组、高危胸腺瘤组和胸腺癌组患者CT表现间的差异，结果显示，胸腺癌组患者肿瘤边缘多为分叶不规则状，与低危胸腺瘤组、高危胸腺瘤组相比，差异有统计学意义（P0.05）；三组患者间肿瘤钙化情况差异无统计学意义（P0.05）；高危胸腺瘤组与胸腺癌组肿瘤坏死发生情况高于低危胸腺瘤组，差异有统计学意义（P0.05）；三组患者间淋巴结或远处转移情况差异有统计学意义（P0.05）；高危胸腺瘤组与胸腺癌组肿瘤胸膜转移情况高于低危胸腺瘤组，差异有统计学意义（P0.05）；三组患者间大血管、心包受侵情况差异有统计学意义（P0.05）；三组患者间胸腔积液情况差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　胸腺上皮肿瘤的分型与临床特征与预后存在紧密联系。因此，对胸腺上皮肿瘤进行准确分型对指导临床治疗方案具有重要作用[2]。螺旋CT是将滑环技术引进到普通CT中，将所有的电缆及信号线和机架内其他的金属环连在一起，进行关联运动，而实现X射线管、探测器滑动