新生儿黄疸0教材课程.pptVIP

新生儿黄疸(Neonatal Jaundice, NNJ) 合川妇幼保健院 儿科 张安蓉 病 例 患儿，女，3 12/24天，黄疸3天，逐渐加重，第一胎第一产，足月顺产，产重 3.２Ｋg，今查血清总胆红素为 22mg/dl (373umol/L),Hb180g/L, 尿胆原（+），尿胆红素（-），大便正常。 其母血型为O型，DdEEcc, 其父血型为A型，DDEecc, 最有可能的诊断是什么？ 还应注意哪些症状及体征？ 还需哪些进一步检查以确诊？ 目前需如何治疗？ 概述： 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症。生后1周内，黄疸发生率：足月儿60%，早产儿80%。 有生理性和病理性黄疸之分，区分目的：及时处理病理性黄疸，防止核黄疸和肝硬化等。 大脑 血红素加氧酶 间接胆红素（游离） 网状内皮系统 破坏衰老红细胞 旁路途径 血红蛋白 + 白蛋白 间接胆红素+ y 、z 蛋白 葡萄糖醛酸基转移酶 结合胆红素 肝细胞 细菌 尿胆原 胆 红 素 代 谢 肠 肝 循 环 胆红素运输不足：血浆白蛋白量不足，或连接能力差 肝功能不成熟： 1. 摄取↓：Y . Z蛋白↓（5 -15天达成人水平） 2. 处理↓：葡萄糖醛酸基转移酶↓（1周左右始↑，2周达成 人水平） 3. 排泄