氨基糖苷类抗生素.12.8资料讲解.pptVIP

第四十一章  氨基糖苷类抗生素;氨基苷类抗生素 aminoglycosides;主要优点： 抗需氧G-杆菌活性强 PAE（抗生素的后效应）明显 主要缺点： 无抗厌氧菌活性 消化道不吸收 损伤肾功能和第八对脑神经;一.氨基苷类抗生素的共性1.化学结构基本相似 碱性,易溶于水,性稳定2.抗菌谱极相似 主要对革兰氏阴性菌有强抗菌活性,在碱性中作用增强,静止期杀菌强;氨基苷类;;6 主要不良反应 耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及过敏反应： (1)耳毒性 a.前庭功能损害 表现：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤 比较：奈替米星庆大链霉素 b.耳蜗神经损害 表现：耳鸣、听力减退或耳聋 机理：损害内耳柯蒂器内、外毛细胞的糖代谢和能量利用，导致Na+-K+ATP 功能障碍 比较：链霉素妥布奈替米星庆大 C.避免与耳毒性和抗组胺药合用 耳毒性药物：万古霉素、高效利尿药、顺铂 抗组胺药：苯海拉明、美克洛嗪、布可立嗪;机理: 内耳淋巴液中药物浓度过高,损害内耳柯氏器内、外毛细胞的糖代谢和能量利用,导致内耳毛细胞的细胞膜钾钠离子泵障碍,使毛细胞功能受损预防: 因“亚临床耳毒性”发生率高达10-20%，故在早期耳鸣、眩晕时进行听力监测,并依肾肌酐清除率及血浓度调节剂量。;(2)肾毒性 亲和力高 近曲小管上皮细胞 轻：肾小管肿胀