抗菌药物PKPD参数与临床合理用药李焕德教学幻灯片.pptVIP

抗菌药物PK/PD参数与临床合理用药;内容提要;1、背景资料;1、背景资料;1、背景资料;2 药物体内过程的复习;;effect;;3 PK/PD的概念与基本参数;PK/PD 将剂量——时间——浓度——效应的关系联系在一起研究;;（2）基本参数① PK参数;与分布有关的PK常数 ①表观分布容积（ Vd） 药物脂溶性愈低蛋白结合率愈高易保留于血浆，Vd相对较小，如磺胺类，青霉素类，头孢菌素类,反之，Vd较大，如喹诺酮类，大环内酯类体内分布广泛 ②血浆蛋白结合量（Dp） [Dp]/[PT]=[D]/{[KD]+[D]};与代谢和排泄有关的PK参数 消除半衰期（t 1/2） 消除速率常数（Ke） 清除率(Cl);生物利用度的概念;此处生物利用度所表示的只是吸收程度，不能表示速度，更未考虑药效的问题;②PD参数 抗生素药效学指标;③PK/PD综合参数药代动力学与药效学关系图;AUC 0~24/MIC(AUIC) C max/MIC SBA FBA T＞MIC PAE;4 PK/PD参数与临床疗效关系;（1）抗菌药物－按杀菌活性分类; 第三大类：与时间有关但t 1/2 or PAE 长 头孢曲松t 1/2 8h，因此在临床设计给药方案时是非常重要的依据;（2）抗菌药物合理应用的药效学考虑;药效学及药代动力学重要参数——时间依赖型的抗生素; ;100 80 60 40