产科疑难病例讨论产后大出血的救治PPT-医学演示课件.pptVIP

【临床表现】 1. 无痛性阴道流血 2. 贫血、休克 3. 胎位异常 阴道流血特点： 突发性 无诱因 无痛性 子宫下段逐渐形成 妊娠晚期 胎盘与其附着处错位、 剥离，血窦破裂出血 胎盘不能相应的伸展 临产后 1. 无痛性阴道流血 1. 无痛性阴道流血 类型 阴道流血 完全性 前置胎盘 部分性 前置胎盘 边缘性 前置胎盘 时间 早 鉴于两者之间 晚 频率 频繁 鉴于两者之间 低 多少 多 鉴于两者之间 少 ★ 部分性及边缘性前置胎盘患者胎膜破裂后，若胎先露部很 快下降，压迫胎盘可使出血减少或停止。 ★ 对于不出血者B超能协助诊断。 1. 无痛性阴道流血 部分性 边缘性 完全性 2.贫血、休克 其程度与阴道流血量及流血持续时间呈正比。 3.胎位异常 常见胎头高浮，约 1/3 患者出现胎位异常，其中 以臀先露为多见。 诊断 辅助检查 病史 体征 有无多次刮宫或多次分娩史; 妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血; 每次出血量以及出血的总量。 （1）腹部体征 （2）宫颈局部变化 2. 体征 (1) 腹部体征： 子宫大小与停经月份相符； 可有胎头高浮、臀先露或胎头跨耻征阳性； 子宫无压痛，可扪及宫缩，间歇期能放松； 出血多