病例-胰头癌教学讲义.pptVIP

病例讨论 2011-12-1 患者，男，57岁，11.11.26入院 主诉：上腹胀痛不适两月余， 尿色加深一周。 病例摘要 现病史： 两个月前无明显诱因出现上腹胀痛不适，无放射，不伴恶心、呕吐，不伴皮肤巩膜黄染。 一周前出现尿色加深，后发现巩膜黄染, 大便色未改变，体重无明显减轻。 既往史：十年前行开腹阑尾切除术。否认糖尿病等病史。 个人史：无烟酒嗜好等。 家族史：否认家族遗传病史。 化验检查 AST 218U/L ALT 259U/L TBIL 110.30umol/L DBIL 88.93umol/L IBIL 21.37umol/L 肿瘤标记物 CEA 7.14ng/ml CA19-9 192.2 U/L 影像学检查 B超 消化内镜 胸片 心脏彩超 肺功能检查 全身骨扫描：右侧第7后肋、左侧坐骨不除外骨质病变。 MRI CT报告 1、肝内多发低密度灶，囊肿可能性大，但需要与转移瘤鉴别； 2、胰腺钩突部低密度灶，考虑恶性占位； 3、脾脏低密度灶，炎症？转移？ 4、左肾囊肿； 5、右肾上腺结合部结节样增粗，占位不除外； 6、腹主动脉硬化 初步诊断 黄疸待查 胰头钩突癌？ 肝损害