盘源性下腰痛教学幻灯片.pptVIP

2019-10-13 1 椎间盘源性腰痛 定义：Saal JS(1995)认为DBP可定义为“化学介导的椎间盘源性疼痛”，疼痛呈烧灼样，无根性痛，偶有放射学检查异常表现。 2019-10-13 2 Zdeblick分类，DBP则囊括了椎间盘内破裂、退行性椎间盘疾病和节段性不稳等疾病。其中与IDD同义的疾病包括了纤维环撕裂、椎间盘内紊乱、疼痛性黑间盘病；DDD同义的疾病包括了腰椎关节僵、硬孤立性椎间盘吸收。 Zdeblick的定义可以理解为所有不以神经组织受压（除外腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等）为主要表现的腰椎间盘退行性疾病都可包括在DBP中。 椎间盘内破裂椎间盘内破裂(IDD) 椎间盘内破裂（internal disc disruption IDD）的概念是1970年由Henry Crock首先提出[[5]。他的定义是由于一个和多个椎间盘内部结构和代谢功能出现异常而导致的腰痛；常常有外伤史；不伴有根性痛，但可出现大腿的弥散性疼痛；体力活动，特别是增加腰椎压力的活动可加重症状；椎间盘影像学表现正常或仅有轻微改变。至今，它的定义已得到国内外学者广泛的认可。 发病机制 腰痛机制主要包括化学机制和力学机制，以化学机制为主。病变椎间盘内的炎性介质的含量非常高，炎性介质作用于窦椎神经末端的伤害感受器，导致电生理变化，使其极度敏感，在轻微的机械压力刺激下即可出现神经冲动，引起