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治疗失眠的药物及其研究进展 海峡药学2011年第23卷第3期 治疗失眠的药物及其研究进展 周晓喜(江西省武警水电第二总队医院新余338029) 摘要:介绍治疗失眠药物为安眠药,苯二氮革类药物,新型非苯二氮革类药,其它类型安眠药,中草药等常用药物及其研究进展. 关键词:失眠药物;治疗;综 中图分类号:R969.4文献标识码:B文章编号:1006.3765(2011).03—0088—03 wH0的资料显示.全球有近1/4的人受到失眠困扰.发 展中国家的失眠患者约占普通人群的30%～35%.中华医 学会的调查资料显示,我国睡眠障碍患病率达42.7%.约有3 亿中年人患有睡眠障碍.失眠症是最常见的一种睡眠障碍, 这种疾病的特征是难以入睡,入睡后难以保持睡眠,或者苏醒 过来后感觉萎靡不振,精神不佳,对工作学习难以入神.而对 失眠症的识别不充分和治疗不足又增加了病人患上精神疾病 等其他病症的危险性.从而加大了医疗保健成本,也对日常工 作产生了不良的影响【1].虽然普通人群中间出现的失眠症状 相当普遍,但据估计,只有大约6%的患者从医生那里得到确 诊.大多数患者要么对这一问题视而不见,要么采取自我处 理的方式,如借助于酒精,自然疗法或者使用非处方药. 目前.对失眠的治疗手段主要采取药物治疗和非药物治 疗:非药物治疗的首要原则是”睡眠卫生”,这对各种原因引起 的失眠都是必要的;当失眠严重而睡眠卫生和非药物治疗无 效时,药物治疗便成为首选.而药物选择既要考虑失眠症的 特点,又要考虑药物的副反应,正确诊断,选择合适药品,制定 个性化给药方案是确保失眠症药物治疗安全,有效,经济,合 理的基础.从十九世纪开始到现在.按照开发上市的先后顺 序,临床用于治疗失眠的药物历经了早期安眠药,苯二氮革 类药物,新型非苯二氮革类药,其它类型安眠药物,中草药类 安眠药物以及正在研发的新型药物等一系列过程,笔者现就 以上各类型药物中的常用药物和其研究进展进行阐述: 1早期的安眠药 安眠药物的大规模开发工作始于廿世纪.在整个十九世 纪国外开发上市的安眠药仅有水合氯醛,氯美噻唑,三聚乙 醛,乌拉坦和索佛那(双乙磺丙烷)等少数几种.进入廿世纪 后,安眠药的开发开始加速. 1.1水合氯醛水合氯醛是开发较早的一种安眠药,相对来 说比较安全,服药10～20min即可入睡,可持续6～8h,醒后 无不适感.多用于神经性失眠,尤其适用于老年失眠患者.水 合氯醛最常见的副作用为胃肠道刺激性,尤其是消化性溃疡 及胃肠炎患者,须慎用或禁用.长期使用水合氯醛会导致成 瘾性与耐受性. 1.2氯美噻唑氯美噻唑也属于开发较早的安眠药.它具 有安眠与抗惊厥作用.适用于治疗精神焦虑性失眠或老年性 作者简介:周晓喜,男(1978.10一).毕业于江西中医学院.职称:主 管药师,从事专业:药学.联系电话? 88? 失眠.氯美噻唑的药理作用至今仍不十分明了.据推测:氯 美噻唑很可能作用于脑中儿茶酚胺与GABA受体.从而发挥 催眠作用.氯美噻唑在各种安眠药物中是唯一不会产生”宿 醉”(晨起后头昏)的药物,常见不良反应有鼻内刺麻感,喷嚏 和结膜刺激.大剂量使用会引起呼吸抑制.长期服药有药物 依赖性. 1.3巴比妥类巴比妥类药是廿世纪初开发上市的安眠药 物.根据用药后睡眠时间维待长短而分为长效,中效,短效和 超短效.由于其用药后可出现头晕,困倦等后遗效应,导致病 人产生瞻妄以及癫痫样发作,久用可有成瘾性以及过量服用 有不良作用等原因,故此类药物已不主张用于治疗失眠. 2苯二氮草类安眠药物 1961年甲氨二氮革(利眠宁)的上市标志着苯二氮革类 安眠药物新时代的开始.此后,国外先后开发出十几种苯二 氮革类药物.苯二氮革类药物在上市2O多年时间里解除了 无数患者的失眠烦恼,但也暴露出不少缺点.近年来,苯二氮 革类药物成瘾和产生耐药性的病例屡有报告,其中之一即为 服药者在白天易打盹,从而影响工作.此外,病人有时也会出 现戒断症状,如焦虑紧张,睡眠障碍等;更多见的为心理依赖, 如断药后失眠.长期服用难以停药等,长期服用的病人一旦停 药会出现瞻妄,癫痫样发作,震颇,出汗以及食欲变差等症状. 另一不容忽视的副作用是,服药后短期内即可产生药物耐受 性,必须在加大剂量后方能发挥安眠作用.特别指出的是,近 年来的研究发现,这类药会引起记忆障碍.尤其是服用短时效 药物时更容易出现,目前国际医学界对苯二氮革类药物倾向 于即止使用.但是由于失眠现象常见,加之大多数人误认为 此类药物安全.因此滥用现象十分普遍.根据药代动力学可 以将苯二氮革类药分为短半衰期(lt;3h),中半衰期(8～24h) 和长半衰期(gt;24h)三类. 2.1阿普唑仑(佳静安定)本品为新的苯二氮草类药物. 口服吸收迅速而完全,1～2h即可达