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手术室护士的职业危害自我防护和保健 钱惠芬 (太仓市中医院 江苏太仓215400) 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】 1672-5085(2010)19-0359-02 随着现代化医疗技术的提高和护理科学的发展，手术室作为医院抢救牛 命的核心场所。手术室护士在这样一个特殊的工作环境下从事一项特殊的护理工 作，由于工作性质的原因，即节奏快，工作任务重，连续性，无规律性等特点, 各种化学药物的接触，高浓度有害气体的污染，频繁的直接接触污染的血液、分 泌物和排泄物，特别是HIV, HBV等各种传染性疾病手术越来越多，使得从事手 术室护理的护上成为高危群体。近年来有关手术室的职业危害因素及自我防护的 研究报道很多。现在就相关问题综述如下。 1职业危害因素 1.1血源性感染的危害手术室护-上每天不可避免地接触患者的血液、体 液、组织器官等感染性物质，受到感染的几率很高，如皮肤被锐器刺伤、血液或 羊水溅入眼内等都可直接传染疾病。据有关报道手术室护上HBV感染率高于内 科护士感染率30%,感染HCV风险为0.1%?1.5% Ll]o另外，艾滋病的流行在 我国己进入快速增长期。 1.2化学性危害因素手术室是一个特殊的工作环境，各种对人体潜在 危害的化学因素随处可见。等离子低温消毒时，过氧化氢的释放，对皮肤粘膜的 刺激。 1.2.1含氯消毒剂：含氯消毒剂具有腐蚀性、挥发性、刺激性，对人的 皮肤、呼吸道、消化道等都有损害，经常接触会引起眼结膜损伤，上呼吸道炎症、 喉头水肿、痉挛等。 1.2.2戊二醛：具有一定的挥发性和刺激性，长期吸入混有高浓度戊二 醛的空气或肓接接触戊二醛，容易引起眼睛灼伤、恶心、皮肤炎、胸闷或尊麻疹 等，现使用越来越少。等离子低温消毒时，过氧化氢的释放，对皮肤刺激。 1.2.3麻醉气体的危害：安氟隴、异氟醴等吸入麻醉药，其排泄大部分 以原形从肺排出，少量经手术创面、皮肤、尿排出体外［2］。有报道称：长期暴 露于微量麻醉气体的污染环境，有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可 能。 124甲醛广泛用于手术标本固定，因其有强烈的刺激气味，如防护不 当或浓度过高，接触后会引起食欲不振、头痛心悸、失眠等症状，严重者可致癌 1.3物理性危害因素 1.3.1沉重的职业压力手术室工作节奏强而快，进入手术室就进入紧张 状态。器械护士注意力高度集中，且连续站立，造成体能消耗过大，应激反应过 高，产生心理上压力增强；我国对临床护士的疾病调查发现：下腰背部疼痛、静 脉曲张和手术室经常保持前屈位引起的颈椎病相当普遍［2］；巡冋护士要全面做 好不同手术所需用物，需要急速行走，动作敏捷，还要保证不出任何差错，也会 使身心产生不同程度的疲劳感。此外，随着工作年限的增长，责任上的压力愈来 愈大，是危害心理的主要压力。工作繁重，身体疲劳，不合理的用力，搬运重物 或患者，不适度弯腰可引起肌肉关节的损伤。 1.3.2眼睛的损伤：长期强烈的灯光刺激，使眼晴处于疲劳状态，紫外 线进行空气消毒时，如防护不周，会引起角膜炎、结膜炎。 1.3.3噪音污染：噪音对人体的听觉有明显损害：听力下降；对心血管 系统的损害：血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加，血管收缩，导致血压升高； 对内分泌系统也有影响：烦躁、判断能力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致 精力分散，工作易出错。监护仪、高频电刀、超声清洗机等的噪音等。资料表明， 噪声超过50db (A)可影响人的休息和睡眠，声级达到70?90db (A),会使人 感到厌烦，影响学习和工作的效率，噪咅长期刺激可引起耳聋，机体植物神经紊 乱和内分泌功能紊乱［3］。 1.3.4 X线的危害：有资料证实：射线可激发空气中气体电离，产生氮化 物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可致癌或致畸［4］。 1.3.5紫外线及臭氧的损伤：紫外线进行空气消毒吋可引起角膜炎、结 膜炎及皮肤红斑、光电性眼炎、皮炎等，臭氧的强氧化性对眼睛黏膜和肺组织都 有很强的刺激性，能破坏肺表面的活性物质引起肺水肿和哮喘。 1.4与法律有关的潜在性因素 近几年来，人们的法律意识不断增强与护 士法律意识相对不定形成鲜明对比。护士的一言一行患者都看在眼里，记在心里, 极易引起医患纠纷。 2自我预防及保健 2.1血源性感染的防护防止HBV感染为防止感染病毒性肝炎，应定期 检查HBV标志物，并进行预防接种，为择期手术的病人，术前应常规检查肝功 能及乙肝两对半，术前手术室护士应查阅病历；为HBV阳性患者手术吋应做好 防护，手术过程中谨慎操作，正确使用和传递器械，防止皮肤破损，如果发生针 刺或皮肤破损应立即轻挤污血，反复用生理盐水冲洗破损部位，并搽消毒液。对 于患者血液或羊水溅入眼内应立即蘸生理盐水清洗，对疑似HBV、HCV、HIV感 染者，除紧急处理外，