心绞痛的分型、治疗及鉴别诊断-lin知识课件.pptVIP

心绞痛的分型、治疗及鉴别诊断;*;*;*;*;*;*;*;一、劳累性心绞痛 二、自发性心绞痛 三、混合性心绞痛 ; 疼痛由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌氧耗的情况所诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失;1 稳定型心绞痛;2 初发型心绞痛;3 恶化型心绞痛;胸痛发作与心肌需氧量增加无明显关系，与冠状动脉血流储备减少有关。①无诱因；②时间长；③程度重，对硝酸甘油疗效差;1 卧位型心绞痛; 多于午夜到凌晨或休息时和轻微活动时发作 多在同一时期呈周期性发作 发作时心电图可见ST段暂时抬高，T波高耸 发作时常伴心律失常 发作前一般无心肌耗氧量指标的增加 冠脉造影显示冠脉正常者约占20%;3 急性冠状动脉功能不全;4 梗死后心绞痛;三、混合性心绞痛;劳累性心绞痛的分级标准; ;鉴别诊断;（一）胸壁病变;（一）胸壁病变;（二）胸腔脏器疾病;1．心血管系统疾病 （3）急性心包炎： 剧烈胸痛或闷痛，位于心前区，可随呼吸，咳嗽，体位变化而改变，可伴有放射痛、发热；HR增快；ECG :ST段抬高，血沉快等； （4）先天性心血管疾病： 肺动脉瓣狭窄、原发性肺动脉高压等 （5）主动脉夹层动脉瘤： 主动脉中层变性坏死，血液进人中外层之间形成血肿，撕裂样疼痛、心前区、背部、腰部、有高血 压，可出现休克；及一侧桡动脉波动减