他卡西醇在银屑病治疗中的临床应用(-惠州)教程教案.pptVIP

他卡西醇（萌尔夫?）产品介绍  Bonalfa? Ointment 萌尔夫? 软膏 他卡西醇 外用活性维生素D3类药物 　　　　　　　前言 有些治疗皮肤病的药物往往是在意外的情况下偶然被发现的，如治疗银屑病的环孢素A、雷公藤、甲氨喋呤等。　　　 　　1985年，两位日本学者Morimoto和Kamahara用1α羟基维生素D3治疗一位老年性骨质疏松患者时，意外发现该患者患有多年的银屑病皮损却奇迹般的消失了。为了弄清楚是偶然巧合还是1α羟基维生素D3的作用，他们又先后治疗了12银屑病患者，均获得了良好的效果，并肯定维生素D3类药物具有抗银屑病的治疗作用。从而为银屑病的治疗又开辟了一个新的治疗途径…… 维生素D3类似物 维生素D3类似物包括骨化三醇、卡泊三醇,他卡西醇（tacalcitol，他骨化醇商品名：萌尔夫）。他卡西醇与卡泊三醇的主要区别是24位有羟基，而25位无羟基。目前最常用于皮肤科临床的维生素D3类似物外用制剂为他卡西醇（萌尔夫）,卡泊三醇（达力士) 显著的疗效 萌尔夫与外用糖皮质激素疗效相当 显著的疗效 有效延迟银屑病复发 萌尔夫比类固醇激素能更有效延迟疾病的复发 0 50天 100天 96.7天 48.7天 萌尔夫软膏 糖皮质激素软膏 Reference：1.第六十九届日本皮肤科学会研讨会北里大学正腾光； 2.《TV-02(萌尔夫)软膏对于银屑病疗效的研讨》（西日本皮肤科：51卷：5号：1989） 外用萌尔夫软膏和糖皮质激素软膏后，随访病情好转到复发的时间比较 萌尔夫的优势 Reference:Yochi Anno Journal of the Japanese Society of Pediatnc Dermatology 1995,14(1)1 该病例出生2个月时首次发病就使用萌尔夫治愈 年龄无限制，使用更安全 萌尔夫的优势 全身、局部副作用报告 全身和局部副作用发生率极低，且均是轻微可耐受的 Reference:申请许可时的总计结果 刺激性小，耐受性良好 萌尔夫的优势 萌尔夫的优势 血钙无明显差异，安全可靠 大剂量使用安全性报告 用药组1（每天萌尔夫用量10g-20g） 用药组2（每天萌尔夫用量20g-30g） 大剂量使用萌尔夫，疗前、后血清钙值无明显差异，安全可靠。 Reference:中沟庆生等：西日本皮肤科51（5）970－9，1989 萌尔夫的优势 萌尔夫比钙泊三醇临床使用更安全、更广泛 萌尔夫和钙泊三醇相比较 他卡西醇的适应症 寻常性银屑病 掌跖脓疱症 鱼鳞病 掌跖角化症 毛发红糠疹 （白癜风） 颜面部：最佳的治疗效果 头皮部：不方便外用，但效果良好 上肢： 可得到良好的效果 躯干： 所需时间略长，逐步见效 下肢： 见效时间稍长，个别病例可能 不易治疗 不同病人， 萌尔夫起效快慢不同 未经治疗过，2－4周可以见效 躯干、下肢部位需要6－8周 长期使用类固醇的患者,需要10－12周 常规使用，4－8周见效 同一病人， 皮损部位不同萌尔夫的起效快慢也不同 萌尔夫的使用技巧 临床应用及文献报道 他卡西醇联合各种光疗 他卡西醇联合各种系统治疗的口服药 他卡西醇联合外用激素 他卡西醇联合中药 他卡西醇软膏在面部/间搽部位银屑病治疗中的应用 临床研究1:萌尔夫逐步替代丙酸氯倍他索治疗寻常型银屑病疗效观察 （长海、瑞金、长征、皮防所） Reference:中华皮肤科杂志，2004，37(11)：678 目的：观察他卡西醇逐步替代丙酸氯倍他索治 疗寻常型银屑病的疗效和安全性 方法：“续贯疗法” —萌尔夫（他卡西醇）逐步替代丙酸氯倍他索 治疗寻常型银屑病 —多中心、开放临床试验 临床研究1:萌尔夫逐步替代丙酸氯倍他索治疗寻常型银屑病疗效观察 （长海、瑞金、长征、皮防所） 续贯疗法 Reference:中华皮肤科杂志，2004，37(11)：678 随访指标积分下降情况 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 0周 2周 4周 8周 随访时间 平均值 面积 红斑 肥厚 鳞屑 各随访时间的基本治愈率有效率情况 68.75 41.25 2.5 95 72.5 37.5 0 20 40 60 80 100 2周 4周 8周 随访时间 疗效显示率 基愈率（%） 有效率（%） Reference:中华皮肤科杂志，2004，37(11)：678 临床研究1:萌尔夫