三、泪器病和眼表疾病知识课件.pptVIP

泪液的分泌与排泄：; 一．泪道狭窄或阻塞 [病因] ①功能性泪溢：无明显泪道阻塞，泪道冲洗通 畅，主要原因是眼轮匝肌松弛，造成眼睑及 泪小点位置异常，泪小点不能接触泪湖，泪 液泵作用减弱或消失，泪液不能进入泪道 ②器质性泪溢：泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄 ; [临床表现] 主要症状为泪溢 阻塞发生在鼻泪腔末端，并有泪囊炎， 有脓性分泌物返流到结膜囊 ; [治疗] 确定阻塞部位对治疗方案的选择十分重要。 常用检查方法 ①染料试验（2%荧光素纳溶液）主要用 于儿童。 ②泪道冲洗术 ③泪道探通术 ④X线碘油造影：显示泪囊大小及阻塞 部位。 ;常用治疗方法： ①婴儿泪道狭窄或阻塞： 由于鼻泪管下端发育不全，没有完全“管道化”或留有膜状物阻塞。试用手指有规律的压迫泪囊区，自下睑眶下线内侧与眼球之间向下压迫，压迫数次后点抗生素眼水，每日3-4次，坚持数周，大多数患儿可治愈，若保守治疗无效，半岁以后可考虑泪道探通术 ;Infrequently acute dacryocystitis;; ②功能性泪溢 可试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼，收缩泪 囊粘膜 ③泪小点狭窄，闭塞或缺如 可用泪小点扩张器扩张或探通。因睑外翻泪小点位置异常，可矫正睑外翻 ④泪小管阻塞 激光治疗方法（通过探针引导光纤维至阻塞部位，利用脉冲YAG激光的气化效应打通阻塞物，术后配合插管或置线，提高疗效 ⑤鼻泪管狭窄 可行泪囊鼻腔吻合术; 二．慢性泪囊炎 多见于中老年女性。 [病因] 鼻泪管狭窄或阻塞，致泪液滞留于泪囊之内，併发细菌感染。常见致病菌为肺炎双球菌，链球菌，葡萄球菌等 ;Chronic dacryocystitis; [临床表现] 主要症状为泪溢。 用手指挤压泪囊区有粘液或脓性分泌物自泪小点流出。 泪道冲洗时，冲洗液自上下泪小点返流，同时有粘液性分泌物。 由于分泌物刺激，内眦部球结膜出现充血。 由于分泌物储留，泪囊扩张，形成泪囊粘液囊肿 ; [治疗] （1）药物治疗：可用抗生素眼水点眼 （0.25%氯霉素眼水q2h，0.1%呋嘛滴鼻液点鼻tid）滴眼前先挤出分泌物或冲泪道。 （2）手术治疗：常用术式鼻腔泪囊吻合术。 高龄患者考虑泪囊摘除术，去除病灶，术后泪溢症状仍存在。 ;鼻腔泪囊吻合术; 三．急性泪囊炎 [病因] 多数病人在慢性泪囊炎的基础上（不及时治疗）发生，于侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关。最常见的致病菌为链球菌。 ;[临床表现] 患眼充血，流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部皮肤红肿，坚硬，疼痛，压痛明显。 ; [治疗] 早期局部热敷，全身和局部使用抗生素控制炎症。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免导致感染扩散。 如炎症未能控制，脓肿形成，切开排脓，放置引流条，至伤口愈合。 炎症完全消退后，按慢性泪囊炎处理。 ;;;慢性泪腺炎（Chronic Dacryoadenitis）;第三章 眼表疾病;学习目标;第一节 概述;泪膜的主要功能;;泪液动力学分4个环节;泪功能检查法;;;三、干眼的定义;四、干眼的分类;;第二节 非Sjogren综合征的水样液不足;病因;临床表现;泪小点栓;2.临床检查;;并发症;诊断及鉴别诊断;治疗;;;;预 防;预 防;眼保健操;;;;;;;;课后练习