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病史
男性 67y
发作胸闷、胸痛6年，加剧7天。
平路行走3-5米既出现胸痛。
。既往：吸烟*20年，
查体：T36.2 P80次/分 R16次/分 BP140/90mmHg 心界无扩大，心脏未闻及杂音，双下肢无浮肿。
实验室及辅助检查
GLU:4.95mmol/L
Cr:83umol/L
TC 6.56mmol/L LDL4.98mmol/L
CK 96 IU/L CK-MB 19IU/L 肌钙蛋白：阴性
心电图：正常
心脏彩超：心脏大小正常，LVEF63%
CAG
造影结果示：均衡型，LM开口狭窄50%,末端分叉处狭窄50%；LAD开口狭窄80%，近段狭窄90%，累及D1开口狭窄90%；中间支近段狭窄30%， LCX开口狭窄50%，远段狭窄50%，OM开口狭窄50%；RCA开口至中段长段弥漫性狭窄50-70%，余未见明显狭窄，TIMI血流3级，
手术策略
CABG?PCI?
术式:DK-CRUSH
手术经过
DK-CRUSH
分支支架
First-Kissing
Second-Kissing
Final
讨论
如何保护LAD开口
主干分叉病变处理
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