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常见肝肾毒性的中药 1、肝毒性中药 川楝子：对肝脏的毒性作用较强，可发生中毒性肝炎 ALT 、 AST 显著升高。 配伍：白芍。一收一散，疏肝之中兼敛肝阴，补肝体而和肝用，刚柔相济。 栀子：有毒成分：栀子苷 血清中 ALT ↑、 AST↑、 TBIL ↑。 肝组织微粒体细胞色素 CYP3A2 的含量和活性均降低。 机制：可能是栀子苷能抑制 CYP3A2 使毒性成分代谢减慢、 蓄积而使中毒反应明显。 补骨脂：血清中 AST、ALT 、ALP 值与对照组比较有升高趋势肝脏形态结构基本正常 何首乌：有毒成分：由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类化合物 . 水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤， 并呈现一定的 “量一时一毒”关系 款冬花：有毒成分：吡咯烷类生物碱 血清中 ALT 、AST、TBIL 的含量均升高， 肝组织水肿，点状坏死甚至碎片状坏死，也可见少量的炎细胞浸润。 山豆根：醇提物和水提物均可造成肝损伤， 但是水提组分的毒性大于 醇提的．并呈现 “量一时一毒”关系。 血清中 SOD（超氧化物歧化酶）、GSH —Px（谷胱甘肽过氧化物酶）含量下降． MDA （丙二醛）含量增加，其含量的变化可能与氧化损伤有关。 山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变． PPAR（过氧化酶体增殖物激活型受体）信号通路与其相关。 苍术：有毒成分：苍术甙 致命性的广泛肝坏死，伴有低血糖和肾衰。 苍耳子：水提物的肝毒性要明显大于醇提物， 长时间和大剂量的用药会加重肝损伤。 血清中氨基转移酶升高，肝脏脂质过氧化损伤 。 肝组织的 DNA 受到损伤， DNA 的合成受到影响。 由于大黄所含的大黄素等蒽醌类成分被认为有肝毒性、肾毒性和致癌性的潜在危险，人们对大黄安全性的忧虑还波及到何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成分的中药。 传统中药理论与肝毒性之间的关系比较明显的是在五味理论 中，资料表明具 苦、甘、辛、成四种气昧属性的中药之间肝 毒性的发生率虽无明显差异，但均有发生 ，唯独“酸”味属 性的中药缺如，是否能提示与酸性生津养阴和酸能人肝的中 医理论有关，尚有待进一步研究。 2、肾毒性中药 柴胡： 有毒成分：挥发油及柴胡皂苷。 常用量 : 3～10g。 中毒量 :35g 以上。可致敏。 天花粉：有毒成分：天花粉蛋白。 常用量 :3～12g。 不宜长期服用，尤其是特异体质者。 山豆根：有毒成分：苦参碱及金雀花碱。 常用量 :3～10g， 中毒量 :12g 以上，有服 60g 死亡的报道，不宜久煎，慎与 大黄合用。 山豆根 10 g 以上入煎剂绝大多数有中毒反应。 山豆根用量在 15～ 20 g，其中毒反应率在 50％， 用量在 10～12 g，其中毒反应率在 17．6％。 威灵仙：有毒成分：白头翁素及皂苷类。 常用量 :3 ～l0g。 中毒量： 50g 以上，主要是过敏反应。 蜈蚣：有毒成分：组织胺样物质溶血性蛋白质。 常用量 3～5g 中毒量： 15g 以上，多为过敏反应。 2 天连服蜈蚣 4 条致死的报道。 虎杖：有毒成分：蒽醌类化合物。 常用量： 10～ 30g。 中毒量： 60g 以上，常量即可发生过敏反应。 泽泻：有毒成分：苷类生物碱。 常用量： 10～15g。 中毒量： 30g 以上。过量可直接损害肾小管。 白果：有毒成分：白果中性素。 常用量： 5～10g，或 5～10 枚。 中毒量： 20 粒以上，与炮制方法有关 ,可直接损伤肾小管 入煎剂可生用，入丸剂宜煨熟用。 厚朴；常用量： 3～10g， 中毒量： 30g以上，不可过量久服。 川楝子：有毒成分：川楝素。 常用量： 5～10g， 中毒量：生用 6～8g，炒用 30g 以上。可直接损伤肾小管。 水蛭：有毒成分：水蛭蛋白、水蛭索。 常用量： 3～ 6g， 中毒量： 15g以上。 槟榔：有毒成分：槟榔碱。 常用量： 10～30g， 中毒量： 60g 以上。可引起肾实质的损害，出现肾炎样 改变。不宜空腹服用。 山慈姑：有毒成分：秋水仙碱。 中毒量： 15g 以上，可引起肾小管损伤， 出现肾炎样改变。 补骨脂：有毒成分：补骨脂酚 对人肾近曲小管上皮细胞 (HK-2) 有明显的毒性。 亦可导致光毒性接触性皮炎 HLM （人肝微粒体） 中 CYP 酶将补骨脂酚代谢转化为无毒 或毒性较小的代谢产物。