后勤保障部三甲复评检查中存在地问题及整改要求措施.docxVIP

实用文档 后勤保障部三甲复评检查中存在的问题及整改措施 1.4.4.2 医院有停电事件的应急对策 1、有停电的医院总体预案和主要部门应急预案。 2、明确应急供电的范围、实施应急供电的演练、确保手术室、 ICU 等主要场地应急用电。 3、配备充分的应急设施，如各个病区都设置有应急用照明灯。 4、员工都应知晓停电时的对策程序。 【C】查阅资料（时限为 1 个年度） 1、医院制订的医院发生停电事件总体预案 .（已完成） 2、医务部、护理部、后勤保障部（已完成）提供的部门应急预案， （请行政科与医务科、护理部相关领导沟通协调。 ） 3、医院开展的针对局部停电的演练资料（图片、影像） 。（请行政科开展 2 次以上停电演练，下周日（ 6 月 1 日）为第 1 次演练，演练前准备工作务必完整，演练后须开会总结经验、分析原因。第 2 次演练在充分总结并吸取第 1 次演练经验的基础上，请张院长、罗书记、宁主席、分管护理的黄院长、分管安保的黄院长、邓院长、肖院长参加并做指导。两次演练都必须留下影像资料及图片。如有必要，请行政科报院务部全程摄像，以作为资料备查。 ） 现场核查： 文案大全 实用文档 1、核查医院应对停电的预供电设施设备。 （请行政科将预供电设施设备按有关要求严格保管， 并落实维护保养职责。 维护保养记录从 2014 1 月补写，维护保养必须做为长效机制坚持下去，记录信息要完整。） 2、医院应急供电范围，实施应急供电与照明的设备设施。 （请行政科 会同医务科、保卫科相关领导，多方沟通协调，确定我院应急供电范围，按 ABC 三个等级实施。 实施应急供电的设备由行政科负责整理，照明的设备设施由保卫科负责， 行政科负责沟通并协调照明设备设施的正常使用。） 3、随机抽查病区设置的应急照明灯。 （保卫科负责，行政科协同。 ） 访谈调查： 1、 询问手术室、 ICU 等病区的医师、护士各 2 名，了解对停电时 应急对策与程序的知晓度，知晓率 100%。（请行政科组织全院临床、医技科室的医生、护士各 1 名，培训停电应急对策与程序。行政管理部门要求每人知晓。 相关培训请以会议形式开展，并签字备查。） 2、 情况与 1 一致，相关培训务必到位。 B】 1、对本院备置的应急发电装置与线路要定期进行检查维护和带负荷 试验，并有记录。 文案大全 实用文档 2、对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。 3、定期检查接地系统，对手术室、 ICU 、医技科室大型设备、计算 机网络系统等重要部门的接地有常规维护记录。 查阅资料（时限为 2 个年度） 1、 医院备置的应急发电装置与线路进行检查维护和带负荷试验的记录（每月至少 1 次）。（请行政科负责，该条款必须坚持长效机制，专人（两人以上）负责，每月记录完整，发现意外情况及时上报。） 2、 职能部门与后勤维修部门对建筑或设备设施接地系统、大型设备与计算机机房等重要部门、重点设备应急启动系统进行常规维护、检查记录（每月至少 1 次）。（请行政科负责，该条款必须坚持长效机制，专人（两人以上）负责，每月记录完整，发现意外情况及时上报。） 3、 医院制订的突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电的应急预案。（已完成） 现场核查： 现场检查手术室、 ICU 、医技科室大型设备、计算机网络系统等重要部门的接地设施（至少查 3 处），符合有关要求，符合率 100%。与 B 条款第 2 点相同。 文案大全 1.4.5.1 实用文档 A】 1、供电部门 24 小时值班制，有完整的交接班记录。 2、有停电及应急处理的完整记录，记录时间精确到分，有处理人员 的签名。 3、有主管职能部门的督导检查和持续改进资料。 查阅资料（时限为 3 个年度） 1、 医院供电部门的排班表、 交接班记录、 应急处置记录。（该条款 由行政科指导配电房完成，务必记录清晰，签字完整。 ） 2、 职能部门的检查记录、 督促整改报告、 整改效果评估报告。（该 条款由行政科对配电房检查后出具，至少每月 1 次。） 跟踪核实： 该内容与 C 条款第 3 点相同。 制定应急物资和设备储备计划， 且由严格的管理制度及审 批程序，有适量应急物资储备， 有应对应急物资设备短缺的紧急供应渠道 .(该条款未查，由医学装备部负责，后勤保障部协同 ) 文案大全 实用文档 2.8.3.1 就诊、住院的环境清洁、舒适、安全 C】 1、医院建筑布局符合患者就诊流程要求和医院感染管理需要。 2、门诊工作区满足患者就诊需要，有配备适宜座椅的等候休息区。 3、有候诊排队提示系统。 （医学装备部） 4、有整洁宁静的住院病房， 实际占地面积满足住院诊疗要求。 （基建 科） 5、有卫生洗浴设施，并配备应急呼叫及防滑扶手装置。 6、有安全、舒适的病房床单元设施和适宜危重患者使用的可移动病 床。