痰液呼吸道标本细菌学检验.pptxVIP

痰液（呼吸道）标本细菌学检查;概述; 根据需要对患者痰液进行需氧菌及厌氧菌培养、真菌培养、涂片查结核杆菌等，用于呼吸道感染病因诊断； 目前痰培养是下呼吸道病原学诊断最常用办法。;痰液检查目标;采集指征;痰标本采集;痰标本采集;常规痰液采集应当以清晨为佳，清晨痰量多，同步含菌量较大； 嘱患者用清水漱口3次，以清除口腔浅表固有定植菌； 指导患者深咳以采集气管深部咳痰，而不是唾液及鼻咽部分泌物； 标本置于专用痰培养杯送检。;采集后痰标本应当在0.5h内送检，一般不超出2小时； 延迟送检标本应置于4℃保存，保存标本应当在二十四小时内送检。;如何判断痰标本是否合格？;不合格痰标本;合格痰标本; 痰培养成果解读;合格痰标本培养优势菌中度以上生长，即成果＞+++； 合格痰标本少许生长，但与涂片镜检成果一致，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等； 3天内数次培养出相同细菌； 假如痰培养阴性，但革兰氏涂片查见典型肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，同样故意义。 ;痰培养有上呼吸道正常菌群如草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌等；； 痰培养为多种病原菌少许生长（＜+++）；;口腔常见菌群： 白色念球菌、链球菌（甲型或乙型）、肺炎球菌、表皮葡萄球菌、奈瑟氏球菌、乳酸杆菌、类白喉杆菌等； 鼻咽部常见菌群： 链球菌（甲型或乙型）、绿脓杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。 ;下呼吸道则在机体免疫功能作用下自始至终保持基本无菌状态。 PS：下呼吸道包括气管、支气管及肺泡。;20世纪50年代以肺炎链球菌为主； 80年代后以革兰氏阴性杆菌为主： 如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌等。;药敏报告为敏感（S）： 表达用常规剂量治疗可取得临床疗效。 药敏报告是中介度（I）： 表达加大剂量或药品浓缩部位可有疗效。 药敏报告耐药（R）： 表达该药无疗效。 ;药敏成果 ≠ 临床疗效： 敏感——有效 耐药——无效 敏感——无效（假敏感） 耐药——有效（假耐药） 临床医师正确评价药敏试验成果同步，必须参照病人机体情况、临床治疗效果以及药动学、药品毒副作用和药品价格以及本地域本医院等细菌耐药监测数据合理选用药品。;药敏试验采取全自动微生物分析仪，为MIC法，有固定药敏组合； 感染对同一种药品MIC值越小，效果越好； 不一样种抗菌素之间MIC是没有可比性。 ;葡萄球菌属判定;葡萄球菌属为革兰氏阳性球菌，由于常堆积、排列成葡萄串状而得名。 它分布广泛，存在于自然界及人体表及与外界相通腔道中。大部分是非致病菌。 病原性葡萄球菌常引发皮肤、粘膜及多种组织器官化脓性炎症，也可引发败血症及脓毒血症，是最常见化脓性细菌。由于医务人员葡萄球菌带菌率高，因而是医院内交叉感染主要传染源。;生物学特性;生物学特性;生物学特性;生物学特性;生物学特性;生物学特性;三种葡萄球菌主要性状;生物学特性;临床意义;;;;;;;;;;谢 谢