门脉高压术前护理教程教案.pptVIP

门脉高压患者术前护理 病例介绍 患者：XXX 女 43 岁 诊断：肝硬化肝功能失代偿期、门脉高压症。2014年11月12日收住于我科， 症状体征： 入院生命体征：体温：369 OC 脉搏：102次/分 呼吸18次/分 ，血压：134/79mmHg。活动自如，营养不良急性面容，全身皮肤巩膜黄染。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 腹 部：无腹膜刺激症，脾脏触诊中度大 、腹水。 既往史：体健，无既往病史，无家族遗传病史 检验结果： 血常规：血红蛋白：100ｇ／ｌ（正常值１１６－１７９ｇ／ｌ）　 　　　　白细胞：2.89（正常值３．５－　９．５） 　　　　红细胞：3.42（正常值３．９－　５．９） 　　　　血小板：48（正常值　９９－３０３） 肝 功：总胆红素：63.5ｕｍｏｌ／ｌ（正常值１．７－３０ｕｍｏｌ／ｌ） 消化道超声：肝脏弥漫性病变、脾脏肿大、 上消化道X线：食道中下段静脉曲张、慢性胃炎 　　 　 术前护理 1 护理评估 2 护理诊断 3 预期目标 4 护理措施 5 护理评价 护理诊断/护理问题 1.恐惧：与突然大量呕血、便血有关； 2.组织灌流量不足：与食管胃底曲张静脉破裂出血有关； 3.体液过多：与肝功能损害致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低及醛固酮分泌增加有关； 4.潜在的危险性伤害：与留置三腔管有关； 5.潜在