慢性病社区护理-三级预防教学教材.pptVIP

护理计划与实施 31 并发症筛查 神经 足 足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现 皮肤色泽、有否破溃、溃疡、霉菌感染、胼胝、毳毛脱落等 询问有关症状 血液生化检查 血脂（胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇和HDL-胆固醇）、尿酸、电解质 糖尿病并发症筛查 护理计划与实施 32 糖尿病并发症筛查 必要时作进一步检查 对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者 应进一步作眼底荧光造影 有下肢缺血者 行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉血压比值 护理计划与实施 33 糖尿病并发症筛查 疑有心脏病变者 心脏超声、24小时动态心电图和血压监测 肾脏病变者 肌酐清除率测定 怀疑有神经病变者 神经传导速度测定、痛觉阈值测定等 护理计划与实施 34 糖尿病并发症筛查 必要时作进一步检查 对于青少年发病的和怀疑有1型糖尿病可能的患者 查胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷氨酸脱酸酶抗体以及血胰岛素或C肽水平等 对于有胰岛素抵抗表现的患者 测定空腹血胰岛素和C-肽等 护理计划与实施 35 完成并发症筛查后，决定患者随访时间及下一步处理 对于无并发症的患者，原则上，2型糖尿病患者应每年筛查一次。 1型糖尿病患者如首次筛查正常，3～5年后应每年筛查一次 尽可能地利用计算机建立糖尿病资料库，以便于随访和开展临床研究 护理计划与实施 36 糖尿病的三级预防 —减少糖尿病的残废率和死亡率，提