第4章--经症性障碍.pptVIP

第四章 神经症性障碍 第一节 神经症概念的演变及其分类变化 一、神经症的概念的演变 神经症（neuroses）这一术语是在1769年由苏格兰医生William Cullen（1710-1790）首先提出来。 此后神经症的概念经过了多次的演变。 在19世纪经过了神经症是功能性疾病和器质性疾病的讨论。 后来随着临床神经病学的发展，很多器质性的神经疾病从神经症中分离出去，最后达成的共识是神经症是一种精神障碍。 二、描述性定义 1 《国际疾病分类》第9版（ICD-9，1978）将神经症定义如下： “神经症是没有任何可证实的器质性基础的精神障碍，病人对病有相当的自知力，并且现实检验能力没有损害，这表现病人通常不把病态主观体验和幻想跟外在现实混淆起来。行为可以大受影响，但通常仍保持在社会所能接受的限度之内，人格也没有瓦解。主要表现有过分焦虑，歇斯底里症状，恐惧症，强迫症和抑郁。” 描述性定义 2 国内学者的定义 ： 1、心理冲突 2、精神痛苦 3、持久性 4、作为一种精神障碍，神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能 5、没有任何器质性病变作为基础 CCMD-3的描述： 是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。 三. 神经症的特点 *有一定的人格基础； *起病常受心理社会（环境）因素影响； *症状没有可证实的器质性病变基础； *病