排污许可证申请A.docxVIP

排污许可证申请表（A类） 单位名称： 单位住所： 生产经营场所地址： 法定代表人（主要负责人）： 环保联系人： 联系方式： 排放重点污染物及特征污染物种类: 申请持证单位基本情况 所属行业 重点排污单位 组织机构代码 营业执照注册号 法定代表人（主要负责人）联系方式 序号 二要牛产设备名称 规格型号 数量 产业政策符合情况 对照产业指导目录进行自评估。 主要产胡及生产规模 *不够可另附页。 废水治理设施处理能力（吨/日） 主要处理工艺简述（空白处填写不完可附另页） （此处必填，没冇废水处理设施的可不填） 废气治理设施处理能力（标立方米/小时） 主要处理工艺简述（空白处填写不完可附另页） （此处必填，没有废气处理设施的可不填） 牛?产场地和排污口分布平而示意图* （此处粘贴或另行提供） （环评报告或验收报告中有这种平面图的，直接粘贴上去即可） *生产场地和排污口分布平面示意图应明确排污口的数量、位置、编号。 二、申请许可事项 1、排污口 编号 类型* 产污生产线 地理位置 排放去向* 排放方式* 经度 纬度 *类型：填写废水（全厂废水，包括生活污水和牛产废水），废气 *废水排放去向：接管企业填排入污水处理厂的名称；直排企业填排入外环境水体的名称; *排放方式：间歇排放或连续排放。 2、污染物排放浓度 排污口 编号 污染物名称 国家或地方污染物排放标准 执行的污染物