内蒙古职工住院医疗互助保障经办规程.PDFVIP

内蒙古职工住院医疗互助保障经办规程 第一章 总 则 第一条 为规范内蒙古职工住院医疗互助保障活动经办 程序，进一步提高职工医疗互助保障工作服务质量和水平， 根据《内蒙古自治区职工医疗互助保障行动管理暂行办法》 （简称“互助保障行动管理暂行办法”）有关规定，制定本章 程。 第二条 本规程所指内蒙古职工住院医疗互助保障，是 内蒙古职工互助保障协会及其相关机构在开展内蒙古职工 住院医疗互助保障活动的参互、补助、管理等方面日常性、 规范性行为。主要内容包括参互服务、补助支付、财务管理、 信息档案等。 第三条 本规程适用于内蒙古自治区行政辖区内县（市、 区）以上的互助保障行动经办机构。 第四条 各级互助保障行动经办机构承办互助保障活动 业务，应当遵循客观、公正、精准、高效的原则。 第二章 参互服务 第五条 参互服务包括参互申请、参互审核、互助金缴纳、 办理登记、变更信息等内容。 第六条 单位工会组织统一参互，向所在地互助保障经 办机构提交参互申请时，必须提供以下材料： （一）加盖公章的“内蒙古职工互助保障协会参加在职 职工住院综合互助保障活动申请书”； （二）填写参互职工会员姓名、性别、身份证号码、手 机号码内容的 “会员名册”； （三）加盖公章的 “内蒙古在职职工住院医疗互助保障 活动参互申请表”（简称“参互申请表”）； （四）加盖公章的“城镇职工医疗保险缴费明细”。 第七条 互助保障经办机构受理申请后，对参互资料进 行审核，审核通过后发出缴费信息。参互单位将互助金以公 对公的形式打到指定的银行账户，将纸质材料移送经办机构。 对不符合规定的，经办机构将参互资料退回原单位，并告知 原因。申请单位修正完善后，重新提交申请。 第八条 互助保障经办机构根据参互单位提供的资料， 为参互申请人办理参互手续。 第九条 互助保障经办机构办结参互手续后，将一份参 互确认书和一份会员花名册加盖公章后，返回给参互单位。 第十条 参互会员下列信息有变化时，由互助保障经办 机构为其办理变更信息手续： （一）参互会员姓名 （二）参互会员身份证号码 第三章 补助支付 第十一条 补助支付包括补助申请、补助审核、补助发放 等。 第十二条 参互会员在互助保障期限内发生住院医疗， 按《互助保障行动管理暂行办法》规定标准给予补助。 第十三条 补助申请 参互会员申请住院医疗补助，住院费用在医保部门结算 完毕后，由本单位工会人员在职工互助保障系统上申请住院 医疗补助，并准备以下材料： ⒈《内蒙古自治区在职职工住院医疗互助保障活动补助 申请表》（简称“补助申请表”） 2．身份证复印件正反面 3．住院病例首页和住院用药治疗清单（原件作验证，复 印件加盖业务专用公章确认后存档） 4．出院证明书、基本医疗保险管理机构或医院的结算单 据一份（原件作验证，复印件加盖业务专用公章确认后存档） 5．医疗费用收据（原件作验证，复印件加盖业务专用公 章确认后存档） 6．医保卡复印件 第十四条 补助审核 （一）互助保障经办机构在办理参互会员补助申请时， 应认真审核上传的费用结算单据原件及补助申请相关材料。 材料齐全的进入复审，材料不全的通知参互单位及时补齐。 互助保障经办机构在受理补助申请手续并通过审核后， 一般应在5 个工作日内办理终结，情况复杂的最多不超过十 个工作日。 （二）补助流程 1．补助申请。会员单位登录系统后 “发起补助申领”， 填写职工个人信息和单位经办人信息，上传医保费用结算单 据、用药清单、住院医疗相关单据的原件等资料。 2．补助初审。经办机构工作人员进行初审，查看上传的 材料是否完备无误，如有缺失和错误，驳回完善后重新上传， 如符合要求，则审核通过。 3．代办点复审，办事处复核，互助办稽核。 4．补助金发放。审核通过后，由互助办通知财务部门， 对职工的补助金进行发放，并以短信方式发送到款通知。 5．补助材料整理归档，办理完毕。