医学论文ICU探视制度对患者及家属的影响分析.docVIP

ICU探视制度对患者及家属的影响分析 ?????? 重症监护病房(ICU) 患者侵入性插管多,机体免疫力低下,是医院感染高发人群。同时,患者病情变化快,随时面临死亡,患者和家属都体验着巨大的恐惧、焦虑所带来的压力。目前ICU 病房中家属探视制度通常是以医院的规定或惯例为依据的,而不是根据患者及家属的要求。我们就ICU 探视制度的现状、原因、患者及家属的态度及需求、改进方法等方面进行如下简单阐述与分析。 ??? 1 　ICU 病房的探视制度现状 ??? 目前国内医院的ICU 病房均限制或谢绝家属探视,其原因主要有以下几个方面。 ??? 1. 1 　环境污染　 ??? ICU 的住院患者病情危重,免疫力低下,易遭受获得性感染,加重原发病。因此, ICU 对环境质量要求较高。尽管探视对患者及家属都是一种迫切的心理需求,但其导致发生院内感染的潜在危害却不容忽视。 ??? 1. 2 　影响医护工作　 ??? 从医疗角度上来说,禁止陪护并限制探视时间,有利于医护人员集中精力进行诊治和抢救,提高工作效率。但家属由于不懂得医学专业知识,往往容易产生对病情的过度关注、担忧,希望医护人员多加关心患者。这种心理会影响到医护人员正常的工作程序,或使之产生对这一患者相对厌倦的心理。 ??? 1. 3 　病区环境　 ??? 良好的休息有利于病情的恢复,家属的探视,说话对于ICU 中其他患者是噪声。ICU 的患者病情危重,加之要经常接受医护人员的治疗护理,休息时间少并且质量较差,家属的探视行为对其他患者甚至被探视者都是一种干扰。 ??? 2 　患者及家属的探视心理 ??? 2. 1 　ICU 患者家属希望陪护的主要原因 ??? 2. 1. 1 　家属方面　 ??? 主要是因为对患者在ICU 的病情、治疗、护理措施及自己的亲人是否得到良好的照顾等情况不了解,加之承担较高的医疗费用,由此而产生怀疑态度。亲自陪伴患者则能使家属及时了解病情变化,在心理上得到安慰,缓解家属因等待患者消息时的焦虑,减少等待过程的痛苦。ICU患者家属一致认为,探视也可以为清醒患者提供心理上的支持,促进患者恢复健康。 ??? 2. 1. 2 　患者方面　 ??? 家属在身边可使患者感到舒适、安全、心理需要得到满足,减轻紧张恐惧心理,不至于产生孤独,与世隔绝感。 ??? 2. 2 　对陪伴制度的看法及期望　 ??? ①希望护士做好患者的各项护理工作好的护理质量是使患者及家属放心的根本,其中包括过硬的护理技术和良好的服务态度。②希望能及时了解患者的病情转归。家属最关心的是与患者生命密切相关的内容,护理人员在做好护理工作的同时,还应及时与家属沟通。③希望能适当放宽探视制度。医院可以在适当的时间,开设探视通道,在不影响正常治疗护理工作的情况下满足患者及家属的需求。 ??? 3 　改进方法 ??? 3. 1 　营造良好的病区环境　 ??? 医护人员可以为患者准备图书、杂志,允许患者使用耳机、收音机,以调节过度紧张的ICU 气氛,引导患者进入放松状态,减轻精神心理压力,从而改变枯燥无味的ICU 生活。各种仪器设备摆放整齐,暂时不用的仪器尽量避开患者视线,以免造成患者不必要的恐惧。协助患者取舒适的卧位姿势,做好晨、晚间护理及各种基础护理。 ??? 3. 2 　营造良好的治疗护理环境　 ??? 抢救患者或做生活护理时要尊重患者,尽量减少暴露部位,避免患者感到有失尊严而致抑郁和消极,必要时应用屏风遮挡。有条件者将稳定期患者与危重患者隔开,使他们在轻松的环境下早日康复。 ??? 3. 3 　营造良好的室内小气候　 ??? 保持病室内适宜的温度、湿度、有效的空气流通,提供良好的室内小气候以利于患者恢复。 ??? 3. 4 　营造良好的睡眠环境　 ??? 为了监护的需要, ICU 中24h 都使用人工照明,多数患者都不习惯在明亮的环境中入睡,因而不能保证充足的睡眠。因此,夜间在不影响监护工作的前提下,尽量将室内光线调整至适当亮度,以利于清醒患者入睡。 ??? 3. 5 　减小噪音　 ??? 噪音可引起机体的应激反应,可以刺激交感神经,使心率加快,血压升高,压力感和焦虑感加重。噪音来自运转中的仪器设备及工作人员的交谈。因此要求医护人员正确认识睡眠对危重患者精力储备的重要性。将报警系统音量调至合适大小,负压吸引器不用时及时关闭。做各种操作时做到四轻,尽量做到治疗护理集中进行,刺激性操作应尽量安排在不影响患者休息的时间内。 ??? 3. 6 　制度改革　 ??? 每天固定时间透过玻璃窗相互看望,可有效提高家属的心理承受能力。让家属确信患者已受到很好的照顾,也进一步理解和支持护理工作。 ??? 3. 7 　探视前的准备　 ??? 在家属探视之前,首先要为患者做好各种准备:完成体表清洁工作,创口的换药,引流管的更换等,使