动态血糖仪及未来望.ppt

先进科技引领糖尿病管理迈向未来 动态血糖仪组成 血糖记录器 多日图 每五分钟血糖数据 适 应 症 所有已经用药或未用药的糖尿病病人 尤其： 难治性、脆性糖尿病病人 易发生严重 DKA的病人 易发生低血糖的病人 开始胰岛素注射的病人 开始胰岛素泵治疗的病人 评价药物、运动和饮食的效果 新发1型或2型糖尿病病人 IGT病人 正常人血糖图 黎明现象 苏木杰现象 缺乏基础胰岛素 基础胰岛素过量 夜间低血糖 无感知低血糖 低血糖纠正过度 血糖控制差 血糖控制良好 CGMS与SMBG CGMS、餐后血糖与HbA1c 正常人血糖图 正常人血糖图 黎明现象 黎明现象 黎明现象的血糖图(48 hrs) 苏木杰现象 苏木杰现象 基础胰岛素 不够/过量 基础胰岛素不够 基础胰岛素剂量过大 CGMS 揭示 SMBG漏掉的血糖漂移 CGMS揭示无感知的低血糖 夜间低血糖 血糖控制差 血糖得到良好控制 单纯性餐后血糖升高 餐后血糖升高 国外研究 CGMS Resulting Therapy Adjustments CGMS Sensing Example 餐后CGMS监测值对HbA1c的高度预测 Cross sectional analysis of 60 patients with type 1 diabetes 5 years duration 交叉组合分析60名病程超过5年的1型糖尿病病人 Multivariate analysis several variables and their association with HbA1c. 多变量分析他们与HbA1c的关系 Variables analyzed against HbA1c: 相对HbA1c多变量分析 Gender, complications (retinopathy, microalbuminuria, duration of diabetes, SMPG levels and CGMS PP (area under the curve) 性别，并发症（视网膜病变，微血管病变，糖尿病病程，SMPG水平和CGMS PP（曲线下面积） In multivariate analysis PP glycemia as measured by CGMS was highly and independently predictive of HbA1c values (P.002) 通过CGMS监测来对PP血糖值进行多变量分析，可以独立的，高度预测HbA1c值（P.002） CGMS揭示SMBG漏掉的血糖漂移Lee et al. ADA Scientific Session 2004 96% patients had hyperglycemia NOT detected by SMBG but seen on CGMS tracing. 96％的病人的高血糖在SMBG观察不到，而CGMS能监测到 63% patients had hypoglycemia NOT detected by SMBG but seen on CGMS tracing. 63％的病人的低血糖在SMBG观察不到，而CGMS能监测到 During the night, 96% patients had either hyper- or hypoglycemia NOT detected by SMBG but seen on CGMS tracing. 在夜间，96％的病人会发生SMBG观察不到的高血糖或低血糖，而CGMS能观测到 92% had some form of medication change 92％进行药物治疗方案调整 CGMS对治疗方案调整情况分析 33个病人依靠 CGMS测试结果对治疗方案进行调整： 增加餐前量 (58%) 减少基础率 (49%) 改变碳水化合物的计算 (49%) 调整低血糖时补充葡萄糖的方法 (30%) 用CGMS发现1型糖尿病人无症状低血糖 9个病人用在常规状态用 CGMS 监测 平均每天血糖 4 mmol/l 或 72 mg/dL 清醒时 120 min 睡眠中 51 min 提示：CGMS为发现无症状的低血糖提供极大的帮助 未来整合的系统 未来的体外胰岛素泵 Paradigm? 胰岛素泵 每5分钟接收一次来自血糖探头的血糖值 自动接收指血值对探头进行校正 显示当前血糖值，血糖趋势图，并具有低血糖和高血糖报警 完全外置的闭环血糖控制系统 HGMS System*Fu