饮食护理干预对2型糖尿病患者理想血糖控制的影响.docVIP

饮食护理干预对2型糖尿病患者理想血糖控制的临床研究 广西贺州广济医院 龙烨 龙琼 周晓兰 【摘要】 目的 探讨对2型糖尿病患者进行饮食护理干预的方法手段对控制理想血糖的有效性。方法 通过临床路径对2型糖尿病患者尽早实施饮食护理干预，采用交谈式、示范式、播放录像、实践操作方式进行，通过对患者护理干预前和护理干预6个月后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖测定，对照2011年美国糖尿病学会理想血糖控制标准进行评判患者血糖控制情况，探讨干预方式、方法对糖尿病患者理想血糖控制的有效性。结果 干预组在入院时、出院后6个月在空腹血糖，早餐后2h血糖。糖化血红蛋白（HbA1c） 结果均优于对照组，差异有统计学意义（P0.01）结论 个性化饮食护理干预有利于控制糖尿病患者的血糖水平，提高患者的生活质量。 随着人口老龄化、人们生活水平和生活方式的改变，糖尿病患病人数正逐年增加，其中2型糖尿病发病率的增长远高于1型糖尿病。长期不良的生活方式及糖尿病知识的缺乏，使众多糖尿病患者不能合理控制血糖，导致严重并发症频发，甚至危及生命，从而使糖尿病患者的生存质量及生存率下降。饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础[1]，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，其目的是减轻胰岛β细胞的负担，以帮助其恢复功能的一种非药物干预方法。对糖尿病患者尽早进行饮食护理干预,能有效地控制糖尿病患者血糖水平，减少住院时间、次数，延缓疾病的进展，减少并发症的发生，提高患者生活质量。2012年7月至2013年3月，我院使用饮食护理干预的方法对2型糖尿病患者控制理想血糖进行临床研究，取得了满意效果，现报道如下： 　　1? 对象与方法 　　1.1? 对象及一般资料? 选择2012年7月至2013年3月在我院住院的2型糖尿病患者80例；将所有患者随机分为干预组和对照组。干预组42例，男 22例，女20例，年龄为 （62.302.13）岁病程为7～10年；对照组38例，男21例，女17例，年龄为（61.012.09）岁，病程为6～ 11年；两组患者在年龄、性别、身心状况、文化程度、生活方式、饮食习惯等方面差异无显著性（p0.05），具有可比性。 1.2 方法 干预组通过评估计划给予针对性较强的个体强化教育，入院时责任护士对每位患者使用护理评估单进行1次较全面的评估 ，了解其身体状况，文化程度及以前对糖尿病了解程度，是否认识到饮食控制在糖尿病治疗中的重要意义，平时的饮食习惯等。责任护士根据每位患者的评估综合判断患者的健康观，学习能力，制定针对性较强的个性化饮食健康教育计划，通过食物模具进行讲解，采用交谈式、示范式、播放录像、实践操作方式进行。对照组则给予一般性的饮食健康教育，两组患者在药物、运动、监测等方面均按常规同步进行。 1.3护理措施 1.3.1 对照组：采用常规护理，患者治疗期间禁止吸烟，剧烈运动及服用其他能引起血糖升高的药物。给予运动指导，采用强度较小有规律的有氧运动。运动时要注意放松性，循序渐进，持之以恒。提倡少量多餐，食物以偏淡为好，搭配低脂盐，优质蛋白等饮食，要戒酒，剌激性食物如辣椒应少吃。不饮含糖饮料，控制总热量的摄入，避免摄入高糖饮食（淀粉类）和高脂饮食[2]。介绍糖尿病的相关疾病知识，指导患者用药和进行自我监护，监控血糖。 1.3.2 干预组：在对照组的基础上加强饮食干预护理。由责任护士对患者进行进一步评估，了解患者对自身疾病的态度和糖尿病生活及饮食习惯。提出合理的认知及生活饮食习惯，向患者宣教饮食控制的重要性，制定饮食计划：包括对食物成分的分析，利用食物模具进行讲解，采用交谈式、示范式、播放录像、实践操作方式进行膳食的搭配，根据患者的年龄、性别、标准体重、实际体重，有无合并症及季节特征规定患者热量的摄入[3]。三餐摄入量分别占总摄入量的比例1/5,2/5、2/5。碳水化合物摄入量占总热量的55-65%，蛋白质的摄入量占总热量的10%-20%，优质蛋白占1/2以上，其摄取则要以豆类及动物性蛋白为主，脂肪的摄入量占总热量的20%-30%，主要来自肉类及烹调用油等。 1.4 评价指标 比较两组患者的临床疗效（显效、有效、无效）[4].护理后的空腹血糖，餐后2小时血糖、HbAlc。 1.5 统计学处理： 采用spss13.0统计软件，计量资料以均数标准差（s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。 结果 2.1 两组患者治疗效果比较 干预组显效 32例，有效5例，总有效率为88% ，对照组显效 24例，有效8例，总有效率84.2%的，干预组治疗效果高于对照组，P0.05. 表1 两组患者治疗效果比较 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 干预组 42 32 5 5 88% 对照组 38 24 8