肠系膜上动脉狭窄的腔内治疗培训资料.ppt

肠系膜上动脉狭窄的腔内治疗;;;腹腔动脉与髂动脉的交通;;结果 (1);结果(2);例1;A: 侧位腹主动脉造影: 狭窄位于 SMA 主干, 长度: 1.2 cm, 狭窄率: 70%； B: 选择性 SMA 造影结果;C: 狭窄部以直径6mm 球囊扩张后仍有明显狭窄，其残余狭窄 率>50% D: 植入一枚直径6mm Palmaz 球扩式支架后，狭窄解除。 术后当天腹痛缓解，第二天肠梗阻消失。 ;;;;例 2;A： 腹主动脉侧位造影： SMA主干起始部重度狭窄， 狭窄率 >95% B: 选择性 SMA 造影结果;C 植入一枚 7mm 直径Palmaz 球扩式支架时，发生支架前跳， 没有完全覆盖狭窄段病变。 D 植入第二枚支架后狭窄完全消失。 术后第5天，腹痛症状及肠梗阻完全消失， 便潜血（-）。;;;;;; 例3; 上肢入路造影;;;;讨论　;肠系膜上动脉狭窄; 病因;临床表现;临床表现;临床表现 　;辅助检查;辅助检查;辅助检查;3。Riolan氏弓(J. Riolan, 1580-1657, French physician and physiologist), 连接（肠系膜下动脉的）左结肠动脉与（肠系膜上动脉的)中结肠动脉的迂曲动脉称为Riolan氏弓。近来有人主张称为肠系膜动脉弓(meandering mesenteric artery）。 中结肠动脉是肠系膜上动脉的第二个分支。 当肠系膜上或者下动脉闭塞或者狭窄时，这条动脉可以变得非常粗大和迂曲。 ;辅助检查;肠系膜上动脉 闭塞患者的 Riolan氏弓;诊断;SMA的解剖;治疗;手术治疗;Bypass between abdominal aorta and SMA;手术治疗的并发症及风险;腔内介入治疗;;腔内治疗;术后治疗;本组病例早、中期结果满意，但长期结果须进一步随访。 根据目前资料，早、中期临床症状缓解率以及SMA支架开通率与开放手术相当。 但SMA支架长期开通率仍低于开放手术。支架再狭窄通常可以通过植入第二枚支架治疗。;关键点 ;结论;谢谢！