病诊断标准和报病要求培训教材.ppt

确诊病例 同时符合疑似病例 和 3（实验室检查）中任1项 疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现）中任1项 淋病－病例定义 生殖道沙眼衣原体感染 生殖道沙眼衣原体感染 疾病分类 生殖道沙眼衣原体感染 病例分类 实验室确诊病例 病原携带者 错误分类 临床诊断病例 疑似病例 沙眼衣原体感染的致病谱 男 性 女 性 婴 儿 尿 道 炎 结 膜 炎 尿 道 炎 肺 炎 宫 颈 炎 直 肠 炎 直 肠 炎 结 膜 炎 咽炎、鼻炎 结 膜 炎 Reiter 病 附 睾 炎 子宫内膜炎 输卵管炎 慢性肺病？ 肝周围炎 不 育 异位妊娠 LGV 生殖道沙眼衣原体感染 流行病学史 有不安全性行为，或 性伴感染史 生殖道沙眼衣原体感染 临床表现 男性----尿道炎、附睾炎，等 女性----宫颈炎、盆腔炎等 生殖道沙眼衣原体感染 实验室检查 沙眼衣原体抗原检测阳性，或 沙眼衣原体核酸检测阳性，或 沙眼衣原体细胞培养阳性 确诊病例 同时符合1（流行病学史）（可缺） 和 2（临床表现） 和 3（实验室检查） 生殖道沙眼衣原体感染－病例定义 病原携带者 符合3（实验室检查） 且无症状 尖锐湿疣 尖锐湿疣 疾病分类 尖锐湿疣 病例分类 临床诊断病例 实验室确诊病例 错误分类 疑似病例 病原携带者 临床表现 尖锐湿疣 流行病学史 有非婚性行为史，或 配偶感染史，或 间接接触史 临床表现 肛门生殖器部位的赘生物损害 实验室检查 组织病理学检查阳性 临床诊断病例 符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 尖锐湿疣－病例定义 确诊病例 符合临床诊断病例 和 3（实验室检查） 锡林郭勒盟疾病预防控制中心 性病诊断标准和报病要求 锡林郭勒盟疾病预防控制中心 冀 昌 龙 淋病 梅毒 需要监测的性病 生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹 全国病例报告 监测点病例报告 病例定义依据 淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2003） 即将制（修）订生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹的卫生部行业标准 病例分类 疑似病例-----淋病、梅毒 实验室确诊病例-----淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖锐湿疣、生殖器疱疹 病原携带者-----沙眼衣原体 临床诊断病例-----尖锐湿疣、生殖器疱疹 梅 毒 疾病分类 一期梅毒 二期梅毒 三期（晚期）梅毒 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒 病例分类 疑似病例 实验室确诊病例 错误分类 临床诊断病例 病原携带者 感染 一期 二期 潜伏 2-6周 1-3月 1-3月 2-50年 梅毒的分期 报病病种分类 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 潜伏梅毒 先天梅毒 一期梅毒 流行病学史 有不安全性行为，或 多性伴，或 性伴感染史 一期梅毒 临床表现 硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大 一期梅毒 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 螺旋体试验（TPPA，或TPHA，或ELISA）阳性 一期梅毒－病例定义 疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的②（非螺旋体试验） 确诊病例 同时符合疑似病例 和 3中①（暗视野） 或 ③（螺旋体试验） 二期梅毒 流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史，或 输血史（早期梅毒病人为供血者） 二期梅毒 临床表现 可有一期梅毒史，病期在2年以内 有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等 二期梅毒 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 螺旋体试验（TPPA，或TPHA，或ELISA）阳性 二期梅毒－病例定义 疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的②（非螺旋体试验） 确诊病例 同时符合疑似病例 和 3中①（暗视野） 或 ③（螺旋体试验） 三期梅毒(晚期梅毒) 流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史 三期梅毒(晚期梅毒) 临床表现 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒 神经梅毒 心血管梅毒 三期梅毒(晚期梅毒) 实验室检查 非螺旋体试验（RPR，或TRU