阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的效果分析.docVIP

阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的效果分析 ag.结果2组血脂各参数无显着性差异(0.05);治疗后8周后对照组胆周醇,低 密度腊蛋白下降明显(尸lt;0.05),但甘油三醋.高密度脂蛋白变化不明显(Pgt;0.05);与对照组比较观察组胆固醇,低密度脂蛋白下降明 星比较无差异,同时高密度鹰蛋白增加.甘油三瑟下降明显(0.05),观察组总有效80.00%,高于对照组66.67%(?c=6.89IPlt;0.05)I 无肌病发生,或因不良反应终止治疗.结论阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症具有较好的临床效果及良好的安全性. 【关键词l阿托伐他汀非诺贝特混合性高脂血症 【中图分类号lR589.2【文献标识码】A.【文章编号】1674-0742(2011)06(c)-0113-02 高血脂即高脂蛋白血症,是指血浆中胆固醇或甘油三酯及其 载运蛋白超过正常限度,高血脂可加速动脉粥样硬化的发展,引 起血栓形成和梗死等危险后果,目前高脂血症人群逐年增加,其 发生冠心病,心梗,高血压的机率较其他人群高许多倍,因此调脂 是必要且有益的.但调查显示我国动脉粥样硬化疾病的高危人群 经单药治疗后,血清总胆固醇,低密度脂蛋白,甘油三酯三项达标 者仅为10.1%t”.本文联合应用小剂量阿托伐他汀与非诺贝特治疗 混合性高脂血症,临床效果满意,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 随机选择2009年5月至2010年5月混合性高脂血症患者(诊断 标准【2】:胆固醇高于5.2mmol/L,低密度脂蛋白高于3.4mmol/L, 甘油三酯高于1.7mmol/L)l50例,采用随机表法分为观察组75例, 男35例,女40例,年龄4l～74岁,平均(53.78士10.67)岁l对照组75 例,其中男34例,女41例1年龄42～72岁,平均(54.12±11.23)岁. 2组临床资料治疗前年龄,性别及血脂水平均无统计学差异(Pgt; 0.05),均排除严重心脑血管疾病,肝,肾功能障碍,甲状腺疾病以 及孕妇,哺乳期妇女等. 1.2方法 所有入选者治疗前均停用原降脂药物,并服用2周安慰剂作为 洗脱期.然后对照组应用阿托伐他汀(国药准字瑞制药 有限公司)20mg,每晚1次;观察组晨口非诺贝特(国药准字 南康普制药有限公司)100mg,晚口服阿托伐他汀 10mg. 1.4观察指标 (1)血脂参数;(2)疗效评价[3】:显效,有效,无效,恶化,总有效 = 显效+好转{(3)药物不良反应. 1.5统计学处理 SPSS12.O统计软件处理,计量资料以均值士标准差士s) 表示,应用舛佥验,计数资料应用z检验,Plt;0.05为差异有统计学 意义. 2结果 2.1血脂参数 治疗前2组血脂各参数无显着性差异(Pgt;0.05);治疗后8周后 对照组胆固醇,低密度脂蛋白下降明显lt;0.05),但甘油三酯,高 密度脂蛋白变化不明显(Pgt;0.05);与对照组比较观察组胆固醇, 低密度脂蛋白下降明显比较无差异,同时高密度脂蛋白增加,甘 油三酯下降明显(尸lt;o.05),见表1. 2.2治疗效果 观察组中显效2O例,好转35例,无效18例,恶化2例,总有效(显 效+好转)率为66.67%(50/75);对照组分别为3l,34,9,1例,80.0amp;/o (60/75);观察组临床效果高于对照组()c=6.89;Plt;0.05). 2.3药物不良反应 在8周随访期间,对照组ALT升高2例,观察组ALT轻度升高1 例,但均小于正常值3倍;肌酸激酶,血糖水平的无明显变化,均未 出现肌痛和皮疹患者. 3讨论 近年来研究显示血浆胆同醇,低密度脂蛋白及甘油三酯水平 ‘表12组治疗前后胆固醇,低密度脂蛋白甘油三酯.高密度脂蛋白等比较(i±5,retool/L) 注:◆卢1.23,尸gt;0.05lOr=--1.03,尸gt;0.05 CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗113 增高与心血管病的发生率和死亡率直接相关,循证医学证据表明 单纯降低总胆固醇,低密度脂蛋白不能避免脑血管事件的发生, 降低升高的甘油三酯的重要性也成为共识【4～1. 目前调脂药物品种多,效果各异,其作用机理一般为干扰脂质 代谢过程中某一个或几个环节,如减少脂质吸收或加速脂质的分 解与排泄,干扰肝内脂蛋白的合成或阻止脂蛋白从肝内传送入血 浆,增加脂蛋白从血清中清除的速率等.阿托伐他汀良好的降低 胆固醇的作用,可能由于阿托伐他汀抑制胆固醇合成的作用强, 肝细胞可利用的胆固醇明显减少,酰基辅酶A一胆固醇酰基转移 酶受到抑制,VLDL组装所需要的核心胆固醇酯合成减少,apoB不 能被利用而在细胞内降解,VLDL分泌减少,使TG下降l另外阿托 伐他汀血浆半