肾脏的功能资料讲解.pptVIP

肾的泌尿过程;原尿 = 血浆的超滤液;1、结构基础——滤过膜;EFP=肾小管毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）;二、肾小管和集合管的重吸收;③方式： 被动重吸收 主动重吸收;2、几种物质的重吸收： ①Na+： 绝大多数被重吸收（70%在近端小管）； 主动过程； 促进葡萄糖、氨基酸的重吸收； 远曲小管和集合管为调节性重吸收（醛固酮） ②cl-：静电吸引 ;;③葡萄糖： 主要在近端小管前半段； 全部被重吸收； 继发性主动转运； 有限度——肾糖阈 肾糖阈：把不出现糖尿的最高血糖浓度称为肾糖阈。（160～180mg/100ml）;④水： 99%被重吸收； 近端小管为必须重吸收，与机体是否缺水无关（强制性），为等渗重吸收； 远曲小管和集合管为调节性重吸收（ADH）与机体是否缺水密切相关。;三、肾小管和集合管的分泌功能;2、NH3的分泌 ①来源：氨基酸脱氨基生成 ②NH3 +H+→NH4+ ③作用：有助于排酸;思考：有哪些因素会影响尿液的生成？;一、影响肾小球滤过的因素：;3.肾小球血浆流量; 第五节 尿生成的调节 ;影响因素;一、肾内自身调节 (一)小管液中溶质的浓度 小管液中溶质浓度所形成的渗透压,是对抗肾小管对水重吸收的力量(排出1g溶质，约需溶解于15ml水)。 当[溶质]↑→渗透压↑→肾小管(尤其近曲小管)对水的重吸收↓→小管液中[Na+]↓(因被稀释)→Na+重吸收↓(扰乱球-管平衡)→尿量↑ 这种利尿方式称为渗透性利尿。 ;(二)球-管平衡 1.概念： 指近曲小管对溶质、水的重吸收量与肾小球滤过量之间保持一定的平衡关系的现象。 实验证明，无论GFR↑or↓→近曲小管对溶质和水的重吸收量是定比重吸收的： 重吸收量/滤过量≈65～70% 2.机制： 除与近曲小管对Na+、H2O重吸收的泵-漏现象有关外，主要与管周毛细血管压和胶体渗透压的改变有关。如： ;在肾血流量不变的前提下，如上所示; 3.意义： 使尿中排出的溶质和水不会因GFR的增减而出现大幅度的变动。 但球-管平衡在某些情况下可能被打乱。 如： ①渗透性利尿 ②充血性心衰水肿;二、神经体液调节 (一)肾交感神经的作用: 肾交感N兴奋(运动、高温、大出血、缺O2、剧痛)→释放NE： ①激活α受体→入球与出球小A收缩(收缩程度：A入＞A出)→肾毛细血管压↓、肾血浆流量↓→有效滤过压↓→GFR↓ ②激活α受体→近端小管和髓袢上皮细胞重吸收水和NaCl↑ ③激活β受体→近球细胞释放肾素→血管紧张素-醛固酮系统↑→远曲小管和集合管对水、NaCl的重吸收↑;1.刺激ADH分泌的因素：;2.ADH对尿生成的调节作用：;3.ADH的作用特点:; 附：一次大量饮清水与饮生理盐水尿量为何不同？;循环血量↓ 等适宜刺激;1. 肾素分泌的刺激因素:;肾上腺皮质球状带;3.醛固酮对尿生成的调节:;;;4.RAAS的调节特点: ⑴肾素的适宜刺激: ①少量失血(血压未变):肾交感N兴奋； ②中量失血(血压↓):牵张感受器兴奋； ③大量失血(血压＜80mmHg):致密斑兴奋 。 ⑵醛固酮的适宜刺激： ①肾素-血管紧张素的刺激能力＞血[K+]↑； ②肾上腺皮质球状带对血[K+]的变化十分敏感，对血[Na+]不敏感；而致密斑对[Na+]十分敏感； ③正常时ACTH不起重要作用。 ⑶血管紧张素的作用比较： ①AⅠ：刺激ADH、交感N、肾上腺髓质的分泌释放； ②AⅢ：缩血管作用＜AⅡ，但对醛固酮的合成与分泌＞AⅡ。;(四)心房钠尿肽（ANP）对尿生成的调节：;;;;第七节 尿液及其排放 一、尿 液 (一)尿量 ; 2.pH： 正常pH在5.0～7.0(呈弱酸性),最大变动范围为4.5～8.0。 3.颜色： 正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色,其深浅程度与尿量呈反变关系(尿多色淡,尿少则色深),也常受药物影响,如服用痢特灵后尿色呈深黄色。 病理:血尿(呈洗肉水色)、胆红素尿(呈黄色)、乳糜尿(呈乳白色)。;二、排尿反射 尿的生成是持续性的,但尿的排放是间断性的,因有膀胱的贮存和排尿反射的活动。 ;盆N;(三)几种排尿异常 1.遗尿:夜间不能控制排尿(小儿皮层的发育尚未完善,对初级排尿中枢的控制能力较弱)。 2.尿频:尿失禁排尿次数多叫尿频(膀胱炎症或膀胱结石)。