社会医学第八章卫生服务研究.pptVIP

* 我国卫生服务利用的资料主要来源于常规的卫生工作登记及报表。这类资料一般易于收 集、长期积累、系统观察，但由于一个地区的居民常常在不同的地点接受卫生服务，仅仅根据卫生部门登记报告资料不易判断人群利用卫生服务的全貌。对家庭进行抽样询问调查可以比较全面地了解与掌握人群健康和卫生服务利用的状况。现阶段，卫生服务要取得满意的效果除了与社会经济大环境的改善有关外，还需要依靠医疗卫生人员和群众两个方面的主动性。医疗服务的主动性主要在于群众，预防保健服务的主动性主要在于卫生人员。 * * * * 卫生服务需求的特点★消费者信息缺乏★卫生服务需求的被动性★卫生服务利用的效益外在性★卫生服务需求的不确定性★卫生费用支付的多源性 研究影响卫生服务需要与利用的因素对于发现高危人群(包括病人)，确定疾病防治重点，有针对性开展健康教育和健康促进的活动，合理组织卫生服务，发挥卫生资源的作用，提高卫生服务社会公平性有重要意义。 * * * * * * * 2．疾病严重程度指标 两周卧床率＝前两周内卧床人(次)数／调查人数×l00％或1000‰ 两周活动受限率＝前两周内活动受限人(次)数／调查人数×100％或1000‰ 两周休工(学)率＝前两周内因病休工(学)人(次)数／调查人数×100％或1000‰ 两周患病天数＝前两周内患病总天数／调查人数 失能率、残障率以及两周卧床天数、休工天数、休学天数等。 (Index of Disease Severity Degree) * * 城乡疾病别两周患病率(%)的变化 * * 三、卫生服务利用的测量与分析 1．门诊服务利用 两周就诊率＝前两周内就诊人(次)数／调查人数×100%或1000‰ 两周患者就诊率＝前两周内患者就诊人(次)数／两周患者总例数×100% 两周患者未就诊率＝前两周内患者末就诊人数／两周患者总例数×100% (Analysis and Measure of Health Service) * * 2．住院服务利用 住院率＝前一年内住院人(次)数／调查人数×100%或1000‰ 人均住院天数＝总住院天数／总住院人(次)数 未住院率＝需住院而未住院患者数／需住院患者数×l00% Utilization of Inpatient Service * * 城乡居民两周就诊率(‰)的变化 * * 城乡居民住院率(‰)的变化 * * 城乡居民卫生服务需要、需求变化 2003年我国患病人次数为50.8亿，与1993年调查相比增加7.1亿 2003年我国因病就诊人次数为48亿，比1993年调查减少5.4亿 城乡居民48.9%的有病不去就诊，29.6%应住院而不住院 城乡贫困户中，“因病致贫”的比例为30%，成为第一位的致贫原因 * * 3．预防保健服务利用 预防保健服务包括计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健等。 采取卫生机构登记报告和家庭询问调查相结合的方法收集资料,可通过比较居民实际接受的服务与按计划目标应提供的服务量进行测量与评价。 (Utilization of Precaution Care) 表6 我国城乡居民妇幼保健服务利用 指 标 1998年 1993年 农村 城市 农村 城市 产前检查覆盖率（%） 78.6 86.6 60.3 95.6 平均首次产前检查周数 13.9 10.3 － － 平均产前检查次数 3.2 6.4 3.9 6.4 住院分娩率（%） 43.9 93.5 8.5 61.7 在家分娩率（%） 55.9 6.5 76.6 10.7 产后访视率（%） 50.2 61.4 48.3 39.6 平均产后访视次数 1.3