级临床4班马瑞陈欢王博雅李成鹏徐健楠高敏照讲义教材.pptVIP

03级临床4班 马瑞 陈欢 王博雅 李成鹏 徐健楠 高敏照 ;心力衰竭发病机制 老年人心力衰竭的病理生理特点 老年人心衰的病因及发病机制 老年人心力衰竭的治疗 ;患者，男，80岁。 主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周。 现病史：  患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗1月后好转出院。 2月后因受凉出现咳嗽、咳少量白痰，无发热、胸痛，无喘息，伴轻度胸闷、气短，无心悸，无双下肢水肿，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑??心功能不全”，经治疗好转。此后间断服用地高辛、利尿剂。; 10年间反复出现胸闷、憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，时伴咳嗽、咳白粘痰，偶有双下肢水肿，平卧困难，经休息、口服地高辛、速尿等药物后可逐渐缓解。 半月前，进食后出现右肋下疼痛，为隐痛，无放散，伴恶心，曾呕吐数次，为胃内容物，无发热、皮肤巩膜黄染，食欲差，自觉尿量减少1000ml/日。患者未予诊治。 ;;高血压病史30余年，最高血压220/110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详。 ;体温：36.3℃ 呼吸：25次/分 脉搏：90次/分 Bp：120/90mmHg;神志清楚，高枕卧位 呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张