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腹腔镜胆囊切除临床医学论文 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1病例资料 　　 　　选择年来我院行腹腔镜胆囊切除术的56例患者男30例女26例年龄24～72岁平均年龄55.6岁其中胆囊炎伴胆囊结石44例胆囊息肉12例 　　 　　1.2手术方法 　　 　　术前严格选择患者合理完善各项检查控制血压140／90mmHg血糖8mmol／L术前均应用头孢类或喹诺酮类抗生素术前12h禁饮食常规放置尿管均气管插管全麻或者选择连续性硬膜外麻醉建立CO2气腹压力维持11—13mmHg患者取头高脚低位左倾30～40度调整体位后深入腹腔镜尽可能抵近胆囊颈部利用镜身向左下方推移胃窦及十二指肠观察胆囊三角区解剖结构大体评估显露与操作难度决定是否行TC决定性TC后置入腹腔镜探查腹腔如胆囊周围如有粘连先行分离显露Calot三角辨认胆囊“三管一壶腹”关系游离出胆囊管胆囊动脉后夹闭切除胆囊分离胆床应紧贴囊壁先分离三角后壁再分离前壁分出胆囊壶腹与胆囊管交界部即可上钛夹根据病情(手术难易程度)分别采用顺行、逆行胆囊切除术或胆囊部分切除术如胆囊管难于解剖出可用电凝钩切开囊壁取出结石钛夹夹闭或缝扎胆囊管行胆囊大部切除残余胆囊黏膜电灼处理对胆囊萎缩、胆囊三角粘连致密、炎症严重分离出血多解剖实在困难或怀疑癌变者应急时中转开腹；对胆囊分破、行部分切除和炎症重、渗出多的患者应盐水冲洗干净放置腹腔引流管 　　 　　2