流行病学公共卫生监测培训课件.pptVIP

疾病监测系统的设计 阐明问题，确定监测疾病并描述环境 澄清监测目的与用途 明确监测内容和范围 定义监测事件 明确资料来源和收集方法 确定监测系统的类型和特征 报告的及时性要求 报告表格（卡） 数据和报告/收集流程和方法 数据分析和解释 结果的报告和分发、反馈机制 行动与干预 质控与评价 构建监测系统的三个条件 公共卫生重要性 病例总数、发病率、流行情况、住院率、死亡率等 暴发和流行的可能性 社会经济影响和公众的关注度 可预防性 需要立即反应以控制进一步的传播 预防控制措施的可行性和有效性 控制能力 能否在足够的时间内做出有效反应 是否拥有实施控制措施所需的资源 将其纳入监测是否可行 温州医科大学·环境与公共卫生学院 目录 概述 （新增章节） 公共卫生监测的种类与内容 公共卫生监测的方法与步骤 公共卫生监测系统的评价 公共卫生监测概述 何为公共卫生监测（Public Health Surveillance）？ 长期的、连续地、系统地收集有关健康事件和卫生问题的资料 科学分析以获得重要的公共卫生信息 及时反馈于相关人员和机构 以指导制订、完善和评价公共卫生干预策略与措施 定义 长期、连续、系统地收集、分析、解释及利用公共卫生信息的过程 公共卫生监测是公共卫生和预防医学的未来发展方向 第1阶段任务 第2阶段任务 第3阶段任务 疾病监测的历史 Surveillance源于法语 Sur：全面的 Veillance: 观察 Surveillance：对一个或多个人进行密切而连续地观察，以便指导、监督和控制 公共卫生监测的意义 反映公共卫生问题或疾病现状 预测事件发生的可能性及规模 为探寻病因及影响因素提供线索 为制定预防控制措施提供依据 为评价控制措施的效果提供证据 现代预防控制最基本、最重要工作 “四P”医学 预防医学 （Preventive medicine） 解决重大疾病难题的最有效武器，可惜国内重视不够 预测医学 （Predictive medicine） 当今热点之一，对统计知识要求极高，旨在发现高危人群，实现一、二级预防 个体化医学（Personalized medicine） 当今热点之一，侧重于临床，旨在提高疗效和降低毒副反应并节约卫生资源 参与医学 （Participatory medicine） 预防医学的目标之一 公共卫生监测概述 分类 疾病监测 最早实行 主要针对疾病（特别是传染病）的发生和死亡展开的监测 死因监测 行为危险因素监测 环境监测 预防接种副作用监测 药物不良反应监测 药物流行病学的重要内容之一 如四期临床试验 监测种类 被动监测（passive surveillance） 下级单位常规地向上级机构报告监测资料，而上级单位被动地接受。 坐等数据上门 法定传染病监测信息系统 药物不良反应监测自发报告系统 主动监测（active surveillance） 根据特殊需要，上级单位专门组织调查收集资料。 传染病漏报调查 对某些行为因素（如吸烟、吸毒）的监测 美国CDC建立的食源性疾病主动监测系统(FoodNet) 宁波市公共卫生服务平台 哨点监测（sentinel surveillance） 为了准确了解某些疾病的三间分布及其影响因素等，根据其流行特点，选择若干有代表性的地区和（或）人群，按照统一方案连续地开展监测。 如：艾滋病哨点监测 流感样病例(ILI)监测 监测病例与指标 监测定义 大规模监测工作中一定要有一个统一的、可操作性强的监测标准 简单、明了、稳定、标准化和所有报告单位均可应用 监测病例 根据监测标准所定义的病例 如：流感监测时的流感样病例(ILI)，是指发热(体温≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者。 直接指标 监测病例的统计数字和指标，如发病数、死亡数、发病率、死亡率等 间接指标 当监测的直接指标不易获得，如流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，则可用“流感和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情的间接指标 公共卫生监测的信息来源 公共卫生监测的目的与意义 描述与健康相关事件的分布特征和变化趋势 定量评估，确定主要公共卫生问题 发现异常情况，及时采取措施　 预测发展趋势，估计卫生服务需求 研究影响因素，确定高危人群 评价公共卫生干预策略和措施的效果 公共卫生监测的发展概况 国外公共卫生监测的发展 14世纪，欧洲为了控制疾病的发生，在社区开展了小规模的疾病登记 16世纪，英国开始了生命统计（包括出生与死亡） 17世纪，Graunt利用教学的死亡登记分析伦敦居民死因（最原始疾病监测） 1741年，英国在罗得岛颁布法令：所有小旅店必须报告天花、霍乱、黄热病等烈性传染病者----传染病监测的雏形 1901年，美国各州均立法规定本州的法定报告传染病 1925年，美国