免许状更新讲习受讲申込书作成例-东京福祉大学.DOCVIP

東京福祉大学　平成28年度免許状更新講習受講申込書 〔受講者本人記入欄〕 ふりがな 氏　名 申込印 生年月日 昭和　　年　　月　　日 （顔写真）縦 （顔写真） 縦36～40 横24～30 mm 連絡先 （住所）〒　　　－ 　 （ＴＥＬ）　　　－　　　－　　　　　　（携帯）　　　－　　　－　　　 受講対象者の区分 ※①～⑤の中　から該当する区分に記入してください ①幼稚園?小学校?中学校?義務教育学校?高等学校?中等教育学校?特別支援学校?幼保連携型認定こども園に勤務している教育職員?教育の職にある者 （勤務校(園)名） （ＴＥＬ）　　　－　　　　－　　　　　 （職名）※該当職を○で囲んでください。 校長(園長)　　副校長(副園長)　　教頭　　主幹教諭　　指導教諭 教諭　　助教諭　　講師 養護教諭　　養護助教諭　　栄養教諭 主幹保育教諭　　指導保育教諭　　保育教諭　　助保育教諭 実習助手　　寄宿舎指導員　　学校栄養職員　　養護職員 ②教員採用内定者／教員として任命又は雇用される(見込みのある)者 （任命?雇用する(見込みのある)任命権者?学校法人?国立大学法人等勤務先） ③教員勤務経験者 （任命?雇用していた任命権者?学校法人?国立大学法人等元勤務先） ④認定こども園及び認可保育所の保育士／幼稚園と同一の設置者が設置する認可外保育施設に勤務する保育士 （勤務先） （ＴＥＬ）