肿瘤患者的乏力及护理.pptVIP

肿瘤患者的乏力;一 乏力的原因调查;乏力的原因调查; 很多肿瘤病人在治疗期间常常会感到乏力，天天喊累，昏昏欲睡，即使他 们什么也不干，可还是会觉得累，这是怎么回事呢？引起肿瘤病人乏力的原因是什么？; 乏力是肿瘤患者的常见症状，也是接受化疗、放疗、生物调节剂治疗等抗癌治疗的不良反应。肿瘤患者中，乏力发生率为70% ～ 100%。;乏力的发生机制;;;;乏力的临床评估;由于乏力是患者的主观感受， 因此在诊断和评估乏力时，医护人员需要依赖患者对乏力的描述及自我评估来判断乏力症状。乏力的评估步骤有筛查、初次评估、干预后的动态评估。 ;应常规询问癌症患者是否有乏力症状以及严重程度。告诉患者及家属，乏力等肿瘤相关症状的评估和处理，是整个肿瘤综合治疗的组成部分。缓解乏力等症状，将有助于改善患者的生活质量，也有利于抗癌治疗的顺利实施，同时可减少或避免持续性乏力所导致的功能障碍。对于有乏力症状的患者，需量化或半定量评估乏力的严重程度。用0 ～ 10 数字量化评估乏力，0 表示无乏力，10 表示患者所认为的最严重乏力，乏力评分1 ～ 3为轻度乏力，4 ～ 6 为中度乏力，7 ～ 10 为重度乏力。常用乏力评估量表有癌症功能评估- 乏力量表（FACT-F）和简明乏力评估量表（BFI）。;对于有中度和重度乏力症状的患者，医生应进行更有针对性的全面采集病史及体格检查，并进行初次评估；深入了解乏力开始的时间、严重程度、伴随症状、缓解/ 加重因素以及对功能的影响；分析乏力与肿瘤、抗肿瘤治疗及合并症治疗的相互关系等问题；还应该特别注意评估那些与乏力发生密切相关，但又可能通过治疗而缓解的相关因素：疼痛、抑郁、焦虑、睡眠障碍、贫血、营养不良、运动水平和其他合并症。;动态评估 ;乏力的护理措施;与癌症相关性乏力密切相关的因素包括癌症疼痛、抑郁、睡眠障碍、贫血、营养不良、运动水平下降和其他合并症。若存在其中任一种乏力相关因素，都应积极干预。 ;二 基本措施：一般性干预处理 ;对于严重乏力和体力差的患者，能量储积方法包括：预先计划日程安排，自我调整活动强度及活动速度；适当增加休息，将消耗体能高的活动安排在精力最充沛时候，推掉不必要的活动或推迟不重要的活动；必要时委派他人给予帮助，或借助工具进行体能活动。;三 特殊干预处理;2 .对于抗癌治疗相关性乏力患者及疾病开始康复的患者，更应注意及时开始考虑循序渐进的运动计划。对于骨转移，尤其是负重骨骼受累的骨转移、免疫抑制、中性粒细胞减少、血小板减少、发热的患者，身体活动的方式和活动量应个别对待。必要时可请康复专科医生及技术人员帮助指导运动计划的制定和实施。; 失眠和过度睡眠等睡眠障碍，都可能加重乏力。睡眠干预治疗措施包括：调整睡眠，如规律起居时间，睡前避免饮咖啡及刺激物；节制睡眠，如避免长时间午睡，适当限制上床睡觉的时间；建立诱导睡眠的良好环境，如睡眠时房间黑暗、安静、舒适。心理- 社会干预用于乏力治疗的常用方法包括放松训练、行为认知训练及心理支持咨询，帮助患者全面提升应对疾病的认知行为能力及应激能力。;药物治疗; 结语;癌症相关性乏力是癌症患者的常见症状，临床医护人员有必要应用简明的工具筛查和评估肿瘤相关性乏力，根据乏力程度进行相应治疗。为患者提供足够的宣教和咨询也是有效治疗乏力的核心。;谢谢！