颅脑损伤的诊疗常规.pptVIP

颅内压监测 侧脑室：脑室引流管，内镜 脑实质：纤维光镜，压力表 硬膜下：蛛网膜下腔 脑损伤治疗 非手术治疗 手术治疗 脑损伤非手术治疗 防治脑水肿，降低颅内压 脱水剂，20%甘露醇，静注。 速尿 激素的应用 过度换气 亚低温治疗 卧位：除休克者外头高位 限制入量＜1500-2000ml/d，尿量＞600ml/d 脑损伤手术治疗 术前准备： 保持呼吸道通畅 维持静脉通道 脱水剂（有脑疝者） 剃光头 术前用药 手术原则：针对颅内血肿和脑水肿，常与方法： 血肿清除术 去骨瓣减压术 脑组织清创减压术 脑室引流术 术后处理 颅内血肿的手术指征 血肿较大（幕上＞30ml，幕下＞10ml） 意识障啊程度逐渐加深 颅内压监测在2.7kpa以上，并呈进行性升高 有局灶性脑损害体征 在非手术治疗过程中病情恶化者 硬膜外血肿开颅清除术 开放性颅脑损伤的急救 失血性休克：迅速止血，抗休克治疗 插入颅腔内的致伤物在急救中必须特别加以保护，不可贸然拔出，有条件时手术清创取出。 迅速包扎头部和其他部位伤口，减少出血，有脑膨出时，用敷料绕其周围，保持脑组织以免污染和增加损伤。 急救后送时，应注意保持呼吸道通畅。 应用抗生素，并常规注射破伤风抗毒素。 开放性颅脑损伤手术治疗 手术目的： 开放性损伤变为闭合性损伤、清除血肿、止血、降低颅内