6章临床营养支持.pptVIP

3）肝脏损害 长期肠外营养可致肝功能损害，一般表现为转氨酶和碱性磷酸酶升高。 其中主要原因是葡萄糖的超负荷引起的肝脂肪变性。 预防：采用双能源，以脂肪乳剂代替部分能源，减少葡萄糖用量。 脂肪肝 脂肪肝镜下 肝硬化（ Liver Cirrhosis ） 肝硬化（Liver Cirrhosis） 肝硬化，假小叶形成 （Liver Cirrhosis, Pseudolobuli） 肝硬化，假小叶形成 （Liver Cirrhosis, Pseudolobuli） 4）肠道并发症 主要是肠道粘膜萎缩，较长时期的肠外营养，特别是不能经口摄食者，容易产生胆囊结石及肠道黏膜萎缩；肠道黏膜萎缩易导致肠内细菌移位，发生内源性感染性并发症。 预防此并发症的唯一措施：尽早恢复肠道营养，促使萎缩的肠黏膜增生，保护肠道正常功能。 肠外营养监测 临床观察 每天测体温、血压、脉搏、体重、记录24小时液体出入量； 观察患者有无神志改变、有无钠水潴留或脱水等。 导管监测 观察导管皮肤出口处有无红肿感染，导管接头有无裂损，导管是否扭曲或脱出等。 实验室监测 血生化测定、肝肾功能监测、血常规、血气分析、氮平衡等。