声带黏膜上皮病变的临床特征与治疗.pptVIP

声带黏膜上皮病变的临床特征与治疗 临床上，声带黏膜的鳞状上皮病变统称为声带黏膜白斑或喉角化症，表现为声带表面或边缘附着的白色斑块状或疣状隆起病变，病变范闱或局限于声带前端，或遍布声带全长，病变深度位于黏膜层或侵及黏膜下层。由于患者的病史、发病原因、病变的范围及深度不同，其治疗方式及预后也不同。 声带黏膜鳞状上皮病变分型 I型：炎性渗出型：均为双侧病变，声带表面附着一层白色膜样物。保守治疗2周后患者的症状一般都有改善。长期保守治疗不能痊愈的患者归入第Ⅳ型。 Ⅱ型：息肉摩擦型：病变位于声带息肉对侧声带相应部位，呈斑片状，范围局限，局部黏膜增厚。 Ⅲ型：伴发声带沟型。病变侧声带同时合并Ⅱ型或Ⅲ型声带沟，即病变侧声带表面或侧缘有深浅不一、长短不等的沟，病变基底位于沟的底部，呈疣状、角状或锥状突起。 IV型：单纯角化型：病变位于声带黏膜层或侵及黏膜下层，呈斑块状、疣状或乳头状，病变范闱或局限于声带膜部，或累及声带全长。 4a：手术前频闪喉镜检查，右声带全长膨出白 色斑片状物，表面不平，局部黏膜波僵硬，双 声带活动好；4b：手术时切除右侧声韧带下病 变后；c：病理检查，右声带鳞状上皮呈慢性炎 性反应，增生伴过度角化及不全角化。 治疗方式-----保守治疗 1．保守治疗：适用于I型病变，给予声休、抗 炎、布地奈德雾化治疗。 2．手术方法：适用于Ⅱ～Ⅳ型病变，采用插管全麻，应用支撑喉镜、手术显