肝衰竭诊治指南解读教学讲义.pptVIP

肝衰竭诊治指南解读;中华医学会:肝衰竭诊治指南（2012年版） 美国肝病研究学会（AASLD）:急性肝衰竭诊治指南（2011年版） 第九次全国儿科肝病学术会议（2008年）;定义;病因;分类和诊断——根据病理组织学特征和病情发展速度;急性肝衰竭;亚急性肝衰竭;慢加急性(亚急性)肝衰竭;慢性肝衰竭;组织病理学表现;大量肝细胞坏死病理组织模型图;针对亚急性肝衰竭和慢加急性(亚急性)肝衰竭;中期： 在肝衰竭早期表现基础上进一步发展，出现以下两条之一： (1)出现Ⅱ度以下肝性脑病和(或)明显腹水、感染； (2)出血倾向明显(出血点或淤斑)： 20％ PTA ≤ 30％(或1.9 INR ≤ 2.6);晚期 在肝衰竭中期表现基础上，病情进一步加重，有严重出血倾向(注射部位淤斑等)，PTA ≤ 20％(或 INR 2.6)，并出现以下四条之一： 肝肾综合征 上消化道大出血 严重感染 Ⅱ度以上肝性脑病 ; 肝衰竭前期 考虑到一旦发生肝衰竭治疗极其困难，病死率高，故对于出现以下肝衰竭前期临床特征的患者，须引起高度的重视，进行积极处理： (1)极度乏力，并有严重消化道症状； (2)黄疸升高(Tbil ≥ 51μmol/L，但≤ 171 μmol/L)，且每日上升≥ 17.1 μmol/L； (3)有出血倾向：40％ PTA ≤ 50％(或1.5 INR ≤ 1.6)。;治疗——病