神经外科观察重点.pptVIP

神经外科观察技术 神外一 马佳丽 特点 1、 急、危、重，病情恶化快，康复缓慢。 2 、意识不清，无自知力。 3 、烦躁不安，不配合治疗 特点 所涉及的问题很多。 重点是连续的、动态的、严密的观察由颅内压增高引起的一系列病理生理改变，为脑疝的早期发现和预防提供依据，从而使患者得到及时、良好的治疗和护理，提高治愈率，降低死亡率。 观察的内容 Ｔ　P 　Ｒ　ＢＰ 神志 瞳孔 运动、感觉功能 颅内压 引流管 生命体征的观察 1.体温 体温升高 多见于感染、SAH、中枢性高热等。 体温降低 多见于全麻书后早期、下丘脑损伤、濒死患者。 2.心率、心律观察 (1) 、中枢性心率变化 多见于脑干损伤、脑室出血、脑疝晚期。 特点：心率变化突然，无规律性。 (2) 、非中枢性心率变化 主要见于有效循环血量不足：失血、呕吐、出汗、大剂量应用脱水剂、心衰、体温升高。 3、血压 可作为了解病人有效循环状态的主要指标 （1）血压过高：一过性升高——应激、原发性高血压、颅内高压、脑血管痉挛 （2）血压过低 见于有效循环血量不足、脑干功能衰竭 当BP〈77mmHg时，脑的血流灌注量将严重不足。 当BP〈40mmHg时，脑组织完全缺血缺氧。 长期低血压，加重脑水肿。 4、呼吸 呼吸过快 30 次/分 ——脑缺氧、低氧血