神经内科试题精选2.docVIP

PAGE PAGE 1 35. 脊髓的位置和外形，薄、楔束，脊髓丘脑束和皮质脊髓侧束的位置和功能？ 脊髓：位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第一腰椎下缘。脊髓呈前后稍扁的圆柱形，有颈膨大C4—T1和腰骶膨大L2—S3 薄、楔束 薄、楔束起自脊神经节； 薄、楔束在脊髓后索内上行，止于延髓的薄束核和楔束核 在第5胸节以下，薄束占据后索的全部 在第4胸节以上，薄束占据后索的内侧部，楔束位于后索的外侧部 薄、楔束分别传导来自同侧下半身和上半身的本体感觉和精细触觉 脊髓后索损伤后的表现为：患侧损伤平面以下本体感觉和精细触觉丧失，闭目时，不能确定肢体所处的位置，站立不稳，不能辨别物体的性状和纹理粗细等 脊髓丘脑束：位于脊髓前索（脊髓丘脑前束）和外侧索（脊髓丘脑侧束） 脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract 传导对侧的粗触、压觉(痒）信息 脊髓丘脑侧束传导lateral spinothalamic tract对侧1～2节以下区域痛、温觉信息 皮质脊髓侧束：纤维交叉至对侧脊髓外侧索内，称为皮质脊髓侧束，止于同侧灰质Ⅳ～Ⅸ层，最终止于前角外侧群神经元；支配上、下肢肌的前角运动神经元只接受对侧半球来的纤维 书327—328页 36. 何谓瞳孔对光反射？瞳孔对光反射的途径？右侧动眼神经损伤，患眼的瞳孔对光反射表现如何？ 瞳孔对光反射：光照一侧瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应称为瞳孔对光反射。光照一侧的反应称为直接对光反射direct pupillary light reflex，未照射侧的反应称间接对光反射indirect pupillary light reflex 。 瞳孔对光反射的途径：光→（角膜→前房水→瞳孔→后房水→晶状体→玻璃体→）视网膜（视锥视杆细胞→双极细胞→节细胞→）视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区（瞳孔对光反射中枢）→轴突→两侧动眼神经副核→节前纤维随动眼神经→睫状神经节（换元）→节后纤维→瞳孔括约肌收缩，两侧瞳孔缩小 视神经和动眼神经损伤瞳孔后对光反射的变化 一侧视神经受损：患侧直接对光反射消失，间接对光反射存在。 一侧动眼神经受损：患侧直接、间接对光反射消失。 37. 端脑的分叶？侧脑室的分部？端脑的基底核？端脑白质中的神经纤维分类？大脑皮质机能定位和第一躯体运动区的投影特点？ 端脑的分叶：Frontal lobe额叶、Parietal lobe顶叶、Temporal lobe颞叶、Occipital lobe枕叶、Insular lobe岛叶 侧脑室的分部：中央部 位于顶叶内、前角 伸向额叶、后角 伸入枕叶、下角 伸至颞叶内 基底核：为大脑半球白质内，靠近大脑底的灰质团块，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。 端脑白质中的神经纤维分类：联络纤维（钩束、上纵束、下纵束、扣带）连合纤维（胼胝体、前连合、穹隆）投射纤维（内囊） 大脑皮质机能定位：第1躯体运动区（4、6区）位于中央前回和中央旁小叶前部 第1躯体感觉（3、1、2区）位于中央后回合中央旁小叶后部 视觉区（17区）在距状沟上、下方的枕叶皮质 听觉区（41、42区）颞横回 平衡觉区、嗅觉区、味觉区、内脏运动中枢、 语言中枢：运动性语言中枢（44、45区）额下回后部 书写中枢（8区）额中回后部 听觉性语言中枢（22区）颞上回后部 视觉性语言中枢（39区）顶下小叶的角回 第一躯体运动区的投影特点：①上下颠倒，头部正立。②左右交叉，双侧管理联合运动的肌，如躯干肌和会阴肌等。 ③身体各部的运动区在大脑皮质所占面积的大小取决于功能的重要性和复杂程度。 38. 内囊（位置、分部、主要纤维束）？右侧内囊出血患者出现哪些临床表现？ 内囊的位置：位于丘脑、尾状核和豆状核之间 内囊的分部和主要纤维束：前肢额桥束、丘脑前辐射 膝皮质核束 豆丘部皮质脊髓束、皮质红核束、顶桥束、丘脑中央辐射、丘脑后辐射 后肢 豆状核后部视辐射、枕桥束 ；豆状核下部听辐射、颞桥束 临床表现：“三偏”症状：偏身感觉丧失（伤及丘脑中央辐射）、对侧偏瘫（累及皮质脊髓束、皮质核束）、偏盲（损伤视辐射）。 39. 面神经主干的行程？在面神经管内和关外分支和分部？ 面神经主干的行程： 自脑桥延髓沟外侧部出脑→颅后窝→内耳门→内耳道→面神经管→茎乳孔→颅外面神经管内分支 （1）鼓索：其味觉纤维布于舌前2/3味蕾，传导舌前2/3的味觉；副交感纤维在下颌下神经节内换元后，节后纤维至下颌下腺、舌下腺，控制其分泌。 （2）岩大神经：其副交感纤维→翼腭神经节（换元）→节后纤维→泪腺、鼻腔、腭粘膜腺体，控制其分泌。 （3）镫骨肌神经：支配镫骨肌的运动。颅外分支 （1）颞支：支配额肌和眼轮匝肌等。 （2）颧支：支配眼轮匝肌及颧肌。 （3）颊支：支配颊肌