2012年4月13日肝硬化护理查房.pptVIP

2019年4月份护理业务查房;护理查房内容概要;病史回顾;病史回顾;实验室及辅助检查;入院诊断和相关治疗;护理查体;视诊： 腹部膨隆，腹壁静脉显露，下腹可见陈旧手术疤痕，双下肢胫前踝部水肿。 触诊：肝脏未触及，脾右肋下5cm可及。 叩诊：鼓音，移动性浊音 听诊：肠鸣音4-6次/分;肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成;门脉系统交通支;肝性脑病;肝硬化治疗的基本原则;肝硬化的护理诊断; ;肝硬化的护理措施——体液过多 ;护理目标：住院期间能合理安排饮食，维持营养平衡。 护理措施： 1.给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严禁烟酒。 2.限制钠水的摄入，每日进水量限制在1000ml左右；如有低钠血症，则限制在500ml以内， 3.肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。 4.卧床休息，增加营养，加强支持治疗。必要时遵医嘱给以静脉补充足够的营养。 5..多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。 ;护理目标：病人能够遵循休息和活动计划，活动耐力增加 护理措施： 1.嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息。 2.协助病人日常基本生活。 3.与病人一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。 ;肝硬化的护理措施——有皮肤完整性受损的危险 ;肝硬化的护理措施——潜在并发症;肝硬化的护理措施——焦虑;健康教育;护理评