癌性疼痛及其规范化治疗..pptVIP

“天花板效应”与阿片类药物“轮换” 理论上，弱阿片类药物镇痛作用有封顶效应，强阿片类药物镇痛作用无封顶效应。 癌痛的多源性可以造成机体一系列改变，并导致阿片受体下调出现阿片耐药。 多模式平衡镇痛是肿瘤镇痛的发展趋势。 当病人出现阿片样不良反应时 简单地归结为阿片类药物，而不进行各种可能原因的分析 当应用阿片类药物出现不良反应时 立刻换用另一种阿片类药物，而不是分析原因，给予相应治疗 目前常见的误区 阿片类药物的不良反应鉴别处理 阿片类药物不良反应一览表 胃肠道症状 恶心、呕吐、便秘 自主神经系统 口干症、尿潴留、体位性低血压 中枢神经系统症状 嗜睡、认知能力下降、幻觉、谵妄、 呼吸抑制、肌阵挛、颠痫、痛觉过敏 皮肤症状 瘙痒、多汗 消化系统 恶心、呕吐 发生机制： 药物刺激延髓化学感受器 体位性低血压 药物直接作用于胃肠道 处理办法： 使用胃复安、地塞米松、恩丹西酮、氟哌定等 消化系统 便秘 发生机制： 直接兴奋胃肠平滑肌的阿片受体 作用于脑干相关部位的阿片受体通过植物神经调节产生作用 处理办法： 足够饮水和纤维素饮食 使用番泻叶、脾约麻仁丸等缓泻药 使用乳果