02全麻设计西南医院.pptVIP

麻醉过深与术后1年死亡率间的关系 “unknown mechanism” 影响免疫反应 影响术后早期恢复 增加术后发病率 老年人术后呼吸道感染 应该引起麻醉医生注意 病例：联合用药 男，67岁，胃Ca. 根治术 术后90min 仍不清醒 催醒药：多沙普仑、纳络酮 胃复安……联合！ Q：用药合理吗？A：合理！ 全麻用药：1%Procaine复合液＋Iso 哌替啶、芬太尼、安定…… 一定要简单明了的联合用药！！！ 简明联合用药 丙泊酚＋芬太尼（舒芬） 丙泊酚＋瑞芬太尼 吸入麻醉＋芬太尼 吸入麻醉＋瑞芬太尼 新技术 吸入麻醉药精确控制 静脉推注 靶血药浓度 靶控输注 时间 血药浓度 靶控输注麻醉技术 Panda Surgery 高齡危重病人 心输出量减少 药物浓度比预测高 肝血流量减少 药物分布慢 肝功能降低 药物清除慢 自身代偿机制差 药物副作用放大 休克病人 血容量不足－血药浓度比预测高 微循环灌注差－药物分布慢 肝血流量减少－药物清除慢 丙泊酚对自身药理学的影响 减少心输出量 减少肝血流量 对Propofol清除率降低 药物的分布减慢 易忽视的问题 咪唑安定用量偏大