006课件第四十章结直肠与肛管疾病下.pptVIP

* 大便潜血检查：部分病理呈阳性 直肠指检：是诊断的最重要方法，不可忽视 内镜检查：可取病理；术前应行结肠镜检查，以除外大肠多发癌 影像学检查：腔内B超和CT有助于评估肿瘤的浸润程度和转移、扩散情况 肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）有助于估计预后和监测复发 其它检查：包括妇科检查、膀胱镜检查等 * 包括直肠镜、乙状结肠镜和结肠镜检查，同时可以取活检进行病检。 临床上所说的“3P”检查是： 直肠指检（Palpation） 直肠镜检 (Proctoscopy) 咬取活检 (Punch biopsy) * ★ 钡灌肠检查：主要用于排除直肠的多发癌和息肉病。 ★ 腔内B超检查：可在术前对直肠癌的局部浸润以及有无侵犯邻近脏器进行估计，从而为直肠癌的内镜治疗和局部切除提供依据。 ★ CT检查：术前可以用于检查直肠癌有无盆腔和远处的转移，术后用于早期发现复发和转移。 ★ MRI检查：其诊断价值优于CT，但费用较高 * ㈠手术根治性切除仍是直肠癌主要的治疗方法； 1.腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术） * 经腹腔直肠癌切除术（直肠前切除术、Dixon手术） * 经腹腔直肠癌切除术（直肠前切除术、Dixon手术） * .经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术（Hartmann手术） * 化疗：辅助化疗能明显提高Ⅱ-Ⅲ期结直肠癌