超声科医疗质量评价体系和考核标准.docVIP

PAGE PAGE 1 超声科医疗质量评价体系与考核标准 评价指标 评价要点 分值 评价方法 得分 一、科室管理（30分） 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 1、无非卫生技术人员从事检测活动。 3分 使用非卫生技术人员从事检测活动的，当月质控考评为零分。 2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。 3分 有一名执业的医师未注册的，当月质控考评为零分。 3、执业医师、技师无超范围执业。 3分 发现一起执业医师超范围执业的，当月质控考评为零分。 4、无虚假、违法医疗广告。 3分 发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。 2分 科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》， 2分 每月随机抽查医护人员1～2名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。 3、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 1、制定有本科室突发事件应急预案。 2分 无相应预案不得分。 2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 2分 无联系渠道酌情扣分。 4、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 1、科