肝功能障碍教学讲义.pptVIP

肝性脑病;肝性脑病;概 述; 然而，在人的生活环境中，有许多可导致肝脏功能和结构损害的因素。例如，肝炎病毒（尤其是乙肝病毒）、寄生虫、化学性肝毒物（包括药物、食物中毒）、工业毒物和乙醇、免疫功能异常、营养缺乏及过剩等等。另约有15%肝病为遗传性肝脏疾病。; （2）水、电解质代谢紊乱 严重慢性肝脏疾病，尤其是肝硬化常常导致肝性腹水形成。其机制我们已在水肿章学习。同时，因腹水而致血容量减少和肝脏灭活醛固酮减少而引起肾排钾增多，患者易出现低钾血症；腹水形成还可促进ADH的分泌增加而灭活减少，从而促进远曲小管重吸收水增加，继而引起稀释性低钠血症。; ⑶ 胆汁分泌和排泄障碍： 出现高胆红素血症和肝细胞内胆汁淤滞。⑷ 凝血和纤溶功能障碍： 病人表现为出血倾向和出血。 ; ⑸ 免疫功能障碍： 纤维连接蛋白合成减少，单核吞噬细胞包括枯否氏细胞的吞噬杀灭能力降低。患者因感染的死亡率可达到20-30%。 肝脏对抗原的处理提呈能力减弱，患者对某些抗原发生过敏反应；而对另一些抗原免疫应答能力降低。;（6）屏障和生物转化功能障碍： 肝功能的障碍，对机体自身代谢毒物、应用于人体的药物以及肠道细菌产生的腐败产物的转化解毒能力减弱，容易发生机体的中毒反应。因此，肝功能严重障