机械通气总论(.ppt

慢性呼吸功能衰竭急性加重 插管时低灌注常见 心动过速 低血压 暂时中断机械通气并进行扩容 慢性呼吸功能衰竭急性加重 机械通气的目的 使患者和呼吸肌肉得到36 – 72小时的充分休息 适当的低通气 呼吸参数的最初设置 - ACRF 模式 FiO2 PEEP (cmH2O) Vt (ml/kg) RR (min-1) 流量(lpm) 叹息 正常 A/C 0.5 5 8-12 10 60 Y 哮喘 A/C 0.5 0 5-7 10-18 60 N ACRF A/C 0.5 5 5-7 24 60 Y AHRF A/C 1.0 15 5-7 24 60 N 限制性 A/C 0.5 5 5-7 20 60 Y 急性缺氧性呼吸功能衰竭 机械通气的目的 减少分流 避免氧中毒 选择不加重肺损伤的机械通气模式 急性缺氧性呼吸功能衰竭 PEEP的调整 最小PEEP法 FiO2 ? 0.6时保持SaO2 90%的最小PEEP 肺开放 静态P-V曲线的低位转折点以上2 cmH2O 肺或胸廓限制性疾病 肺部疾患 晚期肺纤维化 晚期ARDS 腹部疾患 大量腹水 其他胸廓异常 脊柱后凸畸形 肺或胸廓限制性疾病 减少死腔通气的方法 降低分钟通气量 纠正低血容量 * * * * * * * * * * * The cause of the high airway pressure may also be obst