预防与控制医院感染02.ppt

预防与控制 医院感染（2） 授课内容 第二节 清洁、 消毒、灭菌 第四节 隔离技术 学习目标 1.掌握清洁、消毒、灭菌、隔离、清洁区、半污染区、 污染区、终末消毒的概念 2.掌握物理消毒灭菌法、化学消毒灭菌法. 3.熟悉化学消毒剂的选择、掌握使用原则和方法 4.掌握医院用品的危险性和消毒、灭菌方法的分类 5.熟悉医院清洁、消毒、灭菌的工作 6.理解隔离区域的划分 7.掌握隔离原则和隔离技术、理解隔离种类 有效控制医院感染的关键措施 卫生部《医院感染管理办法》 消毒（disinfection）: 指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物* * 灭菌（sterilization）: 杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子* * 《医院感染管理办法》——卫生部 医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求： （一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品 必须达到灭菌水平； （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到 消毒水平； （三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具 必须一用一灭菌。 医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具 应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、 器具不得重复使用。 物理消毒灭菌法 干热法：燃烧、/干烤 湿热法： 1. 煮沸消毒： 适用：耐湿、耐高温物品 方法：清洁—浸没—煮沸 注意: 1）清洗—煮沸前 2）放置—物品与水接触(轴节/空腔/相同容器) 3）性质—玻璃：（冷）10-15分钟 橡胶：（热）5-10分钟---中途？ 4）地区—海拔高延长时间，每2分钟/300米 5）增效果—NaHCO3配成1~2%浓度 (杀菌/去污/升温） 6）保存——煮沸后 下排气式压力蒸汽灭菌 指标：102.9kPa，121℃，20~30分钟 预真空压力蒸汽灭菌 指标：205.8kPa，132℃，5~10分钟 1、包装适宜： 2、放置合理： 3、排尽灭菌器内冷空气。 4、控制加热速度。使柜与物品内部温度的上升趋向一致。 5、监测灭菌效果： 如压力灭菌指示胶带法(3M 1222) 6、灭菌后处理：被灭菌物品干燥后才取出，注意标签。 1、日光曝晒法： 2、紫外线消毒： 1.灯管清洁：经常用乙醇棉球擦拭定时测，记录使用时间，凡使用时间超过1000h，需更换灯管。 计时：灯亮5～7分钟后, 关灯后，如需再开启， 应间歇3～4min。 2. 照射时人应离开房间，照射后应开窗通风换气。 3. 紫外线消毒的适宜温度为20～40℃，适宜湿度为 40%～60% 。 4. 定期监测灭菌效果。 用机械的方法，如冲洗、刷、擦、扫、抹、铲除或过滤以除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物。 这种方法不能杀灭病原微生物可大大减少病原微生物的数量。 化学消毒剂* * 化学消毒剂的使用原则 （1）合理使用：能不用则少用，能用物理就不用化学法 （2）选择消毒剂：依物品性能及微生物特性 （3）执行要求：有效浓度、消毒时间及使用方法。 （4）保证效果：定期更换，不能放纱布；易挥发加盖，定期 检测、调整浓度。 （5）被消毒物：清洁干燥；消毒液接触物品（轴节/套盖/管腔) （6）使用前：用无菌生理盐水冲净 （7）职业防护： 化学消毒剂的使用方法 浸泡法：将物品洗净、擦干后浸没在消毒液中，按标准 的浓度和时间，达到消毒灭菌作用 擦拭法：选用易溶于水、穿透性强、无刺激、标准浓度 的消毒剂擦拭物品表面，达到消毒作用。 喷雾法：用喷雾器将化学消毒剂均匀喷洒在空气中和物 体表面，按标准浓度达到消毒作用。 熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体， 在标准的浓度及时间内，达到消毒灭菌作用。 常用的消